張鮮花

（廣西省賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

國內(nèi)的延續(xù)護(hù)理發(fā)展較晚，所以許多護(hù)理方案與手段均屬于嘗試階段，國外的許多延續(xù)護(hù)理成果并不能深度貼合我國的國情，醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)動管理模式仍存在不足之處。為了解我國兒童慢性病延續(xù)護(hù)理的實際情況，本次作以下綜述。

1 慢性病兒童應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的可行性

1.1 完善社區(qū)專科護(hù)理團隊

社區(qū)中建立慢性病兒童?？谱o(hù)理團隊非常重要，關(guān)系到每項社區(qū)工作的順利開展，亦是延續(xù)護(hù)理施行的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)應(yīng)根據(jù)實際情況不斷健全和完善?？谱o(hù)理團隊，制定科學(xué)合理的慢性病兒童社區(qū)護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)，并組建綜合能力強的社區(qū)護(hù)理管理隊伍，使社區(qū)?？谱o(hù)理工作更加完善[1]。

1.2 高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)

社區(qū)所屬的醫(yī)療機構(gòu)要對社區(qū)中的慢性病兒童?？谱o(hù)理隊員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)能力，使其學(xué)習(xí)更多有用的新技巧，加強社區(qū)中護(hù)理管理工作的規(guī)范性，保證工作人員的護(hù)理內(nèi)容專業(yè)有效，為慢性病兒童提供適宜的延續(xù)護(hù)理[2-3]。

1.3 加快病情恢復(fù)

延續(xù)護(hù)理能保證患兒在社區(qū)中得到專業(yè)的護(hù)理，所以慢性病患兒經(jīng)醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，便可出院在家中療養(yǎng)，故而患兒的住院時間可顯著縮短，這也能有效減輕家長的負(fù)擔(dān)[4]。社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心能為慢性病兒童提供更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，也能根據(jù)兒童的實際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的家庭康復(fù)鍛煉，促使兒童的病情得到有效恢復(fù)，加快其病情康復(fù)。

2 兒童慢性病延續(xù)護(hù)理進(jìn)展

2.1 出院管理計劃

慢性病兒童病情治療穩(wěn)定時，提前與兒童的家屬進(jìn)行溝通，耐心的將兒童在家中的療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行講解，叮囑各方面注意事項，告訴兒童和家屬在家中療養(yǎng)是可行的。全面評估慢性病兒童的病情和身心狀況、家庭情況等，為其制定科學(xué)適宜的出院管理計劃，建立個人檔案，詳細(xì)記錄患兒的家庭住址及家屬的聯(lián)系方式[5]。與慢性病兒童所住的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，將其實際情況和出院管理計劃詳細(xì)告知，提醒工作人員做好接收工作。

2.2 三位一體化管理模式

三位一體化管理模式即醫(yī)院-社區(qū)-家庭的一體化管理，這種管理模式強調(diào)將慢性病兒童作為中心，醫(yī)院和社區(qū)共同協(xié)作，保證醫(yī)療資源互補，并提高醫(yī)療資源的利用率，使醫(yī)療資源最大化利用，加強醫(yī)療資源作用的發(fā)揮[6-7]。郭嘉鑫等[8]指出，醫(yī)院-社區(qū)-家庭管理模式對延續(xù)護(hù)理質(zhì)量具有顯著提高作用，并能為社區(qū)中的慢性病患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)所屬醫(yī)院定期對社區(qū)中的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)更多新型的延續(xù)護(hù)理管理模式，不斷提高社區(qū)慢性病兒童?？谱o(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與水平，保證每項護(hù)理工作具有針對性，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容科學(xué)合理且系統(tǒng)，以確保三位一體化的管理模式順利展開，為慢性病兒童提供更好的服務(wù)。

2.3 社區(qū)專業(yè)知識宣教

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展主題知識講座，聘請專業(yè)的慢性病兒童護(hù)理專家，在社區(qū)中講解各種專業(yè)知識。尹藜蓉等[9]指出，家庭管理對兒童慢性病的康復(fù)作用顯著，可保證患兒的病情得到持續(xù)穩(wěn)定的控制。動員慢性病患兒及其家屬參加知識講座，使其學(xué)習(xí)專業(yè)的慢性病兒童護(hù)理方法，懂得家庭護(hù)理中需要注意的事項，學(xué)會更多的促患兒病情康復(fù)的技巧。設(shè)置專門的社區(qū)專欄，定期更換專欄中的內(nèi)容，將新的慢性病兒童臨床治護(hù)知識分享給社區(qū)中的人們，制作慢性病兒童日常防治方法冊子，用圖文并茂的方式對患兒和家屬進(jìn)行慢性病兒童的專業(yè)知識宣教[10-11]。

2.4 云平臺隨訪模式

醫(yī)院與社區(qū)均建立網(wǎng)絡(luò)平臺，將慢性病兒童的信息全部錄入，患兒的每次檢查信息務(wù)必及時記錄，確保網(wǎng)絡(luò)平臺中的信息動態(tài)更新，醫(yī)院中的管理人員要對患兒的信息及時查看，根據(jù)實際情況對社區(qū)中的衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行合理指導(dǎo)，保證患兒得到及時有效的病情治護(hù)[12-14]。社區(qū)建立“慢性病兒童社區(qū)防治”微信群，讓患兒家屬加入微信群，安排專門的護(hù)理人員每天在線答疑1小時，讓家屬將患兒在家中的具體情況告訴護(hù)理人員，并給出專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。要求家屬每天分享患兒的身體情況、用藥和運動、飲食等信息，護(hù)理人員將相關(guān)信息及時錄入電子檔案中，以便隨時檢查和治療方案調(diào)整[15]。醫(yī)院開設(shè)“慢性病兒童延續(xù)護(hù)理”公眾號，請專業(yè)的人員進(jìn)行管理，讓每位患兒的家屬關(guān)注公眾號，每天在公眾號上發(fā)布國內(nèi)外關(guān)于慢性病兒童的治療與康復(fù)新信息，給慢性病兒童提供科學(xué)及時的延續(xù)護(hù)理[16-17]。

3 兒童慢性病延續(xù)護(hù)理的問題與建議

我國的慢性病兒童延續(xù)護(hù)理應(yīng)在借鑒國外研究成果的同時，根據(jù)我國的實際情況，探尋一種科學(xué)合理且符合國情的模式[18]。注意深度實現(xiàn)延續(xù)護(hù)理的理念，確保慢性病兒童在家中，便能獲得專業(yè)的療養(yǎng)指導(dǎo)，并注重為患兒家屬提供購藥服務(wù)，拓展延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵，尋找更多合理的護(hù)理服務(wù)手段與方法，為慢性病兒童提供全方位的延續(xù)護(hù)理。