陳俊花 王晨峰 范曉森 王猛
作者單位:450000 鄭州市 河南省人民醫(yī)院中心ICU一病區(qū)
引流管護理是一項專業(yè)的護理操作技術,有效引流可促進患者術后恢復和預防并發(fā)癥發(fā)生。工作中需定時擠壓引流管,避免引流管阻塞和促進引流。擠壓引流管的操作受操作者的技術、患者躁動、引流管固定等諸多因素影響,存在導管前端移位、導管脫出、引流液逆流等危險因素。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,臨床出現(xiàn)了多種為解決引流液逆流問題而新生的引流袋,如:在引流管下端管口上設置防逆流閥、單向閥、滑輪開關等措施來防止引流液逆流。這些措施成本相對較高或結構復雜,且均是徒手擠壓引流管形成的微吸引引流和依靠地心重力作用維持引流,無對引流液主動吸引促引流的功能。新型“一次性小負壓防逆流引流袋”不但能有效預防引流液逆流,且具有主動吸引促進引流的功能。筆者設計的“一次性小負壓防逆流引流袋”獲得了中華人民共和國知識產(chǎn)權局實用新型專利,現(xiàn)報道如下。
包括引流袋接頭、上管道、負壓瓶、下管道、引流袋、減壓口、防逆流片、放液管、掛圈、刻度。接頭通過45 cm長上管道連通負壓瓶上端,上管道下端設置在負壓瓶內(nèi)上部,負壓瓶為橢圓形硬質醫(yī)用塑料瓶。負壓瓶側上部設置有減壓口。負壓瓶下端通過45 cm長下管道連通引流袋,下管道下端設置在引流袋內(nèi)上部,引流袋下端設置有放液管,上管道下端及下管道下端分別設置有防逆流片,防逆流片為一個壓扁貼合的管狀聚丙烯塑料薄膜結構,防逆流片上端與引流管下端開口固定連接。防逆流片上端與上管道下端開口或下管道下端開口緊密連接,防逆流片下端游離。引流袋上端設置有掛圈用于懸掛固定引流袋,引流袋上設置有刻度用于引流袋計量觀察。見圖1。
外觀“一次性小負壓防逆流引流袋”與普通1000 ml聚乙烯塑料引流袋主要區(qū)別在于:(1)其增加1個10 ml的負壓瓶。(2)配置的內(nèi)徑7 mm引流管道較普通引流袋的引流管道管徑要粗,利于引流血凝塊及濃稠的引流液。(3)管道兩處開口增加防逆流片,防逆流片上端與引流管下端開口固定連接。(4)計量刻度更精確。10 ml負壓瓶形狀類似于墨菲氏滴管的聚丙烯材質,其形態(tài)可被擠扁但壓力去除后其形態(tài)可以復原。由上管道連接引流袋接頭和負壓瓶,其下端開口在負壓瓶內(nèi),并在開口處設置1個塑料薄膜單向活瓣防逆流片。防逆流片是1個壓扁的管狀聚丙烯塑料薄膜,引流片上端與上管道開口固定連接,下端開口游離在負壓瓶內(nèi)。下管道連接負壓瓶和引流袋,其下端開口在引流袋內(nèi),同樣在開口處設置1個塑料薄膜單向活瓣防逆流片,兩處防逆流片下端呈閉合上翹的塑型,其上翹部分突入負壓瓶和引流袋內(nèi),當引流袋接到導尿管或其他引流管上時,引流物循引流管沖開活瓣進入引流袋內(nèi)。當不慎擠壓或抬高引流袋時,由于袋內(nèi)引流物的壓力作用,壓閉防逆流片,使其將引流管的開口封閉,引流物不能反流,從而起到防反流作用。
(1)使用前仔細檢查引流袋的包裝及使用日期,已破損或已超過使用日期的不能使用。(2)消毒引流管口將引流管出口端與引流袋接頭密閉銜接。(3)擠壓負壓瓶。將負壓瓶內(nèi)的空氣排出,受兩處防逆流片的作用,空氣及引流液只能往下進入引流袋內(nèi),使負壓瓶內(nèi)形成<10 ml的小負壓狀態(tài),除靠重力引流外還具有吸引促進引流液流出的作用,避免了徒手擠壓引流管形成的微吸引引流,且方便快捷。引流袋與引流管開口連接后,整個引流裝置就處于一個密閉狀態(tài)。為避免因調節(jié)管內(nèi)壓力及留取引流液標本而反復打開引流管接口,一次性小負壓防逆流引流袋在負壓瓶外上方設計了減壓口,減壓口由橡膠帽密封。用于調節(jié)釋放負壓瓶內(nèi)的壓力及引流液標本的留取,避免了破壞引流系統(tǒng)的密閉性而增加感染的機會。
1.接頭;2.上管道;3.負壓瓶;4.下管道;5.引流袋;6.減壓口;7.防逆流片;8.放液管;9.掛圈;10.刻度線
擠壓負壓瓶將負壓瓶內(nèi)的空氣排出,使負壓瓶內(nèi)形成小于10 ml的小負壓狀態(tài),除靠重力引流外小負壓還可吸引促進引流液流出。引流液從上管道流向負壓瓶,再從負壓瓶流向引流袋,在上管道下端開口及下管道下端開口分別設置有防逆流片,當負壓瓶或引流袋受到外力作用擠壓或引流袋位置高于引流管在皮膚開口時,防逆流片的兩片薄膜受引流液和壓力作用貼合封閉,引流液只能向下引流,防止了逆流。
我們與廠家合作以制模生產(chǎn),此引流袋進行臨床實驗對比20例,其中腹腔感染引流11例,頜面部膿腫腔引流3例,術后術腔引流5例,肛周膿腫腔引流1例。在吸引引流、抗引流液逆流、留取標本等方面均優(yōu)于普通引流袋及抗逆流引流袋。
筆者設計的一次性小負壓防逆流引流袋特點:(1)引流袋帶防逆流片,能夠有效阻止引流液反流,預防引流液逆流導致的逆行性感染。(2)引流袋上的7 mm引流管與普通引流袋5 mm引流管相比,其管腔大,可防止引流液中大塊壞死組織堵管;質地較硬,可以抗扭結,確保引流通暢。(3)增加了10 ml負壓瓶和減壓口,負壓靈活調節(jié),根據(jù)需要可無負壓應用。(4)引流袋按使用說明一般7 d更換1次,達到保持引流裝置良好密閉性的要求,從而減少引流系統(tǒng)開放使致細菌從引流管與引流袋導管接口入侵的機會。(5)引流袋引流管長達1 m,能較好預防術后患者翻身、床上活動、下床活動時管道過度牽拉導致的滑脫問題,保證了患者帶管的安全。(6)擠壓位置改變,擠壓工作單手就能完成,改變了以往常規(guī)方法需要雙手反復多次擠壓形成微吸引的煩瑣過程。大大節(jié)省了人力資源,減輕了護理人員的工作量。(7)7 d更換1次的周期,節(jié)約了醫(yī)療資源,降低了患者的住院費用。(8)引流袋體積小,攜帶方便,操作簡單,患者易于掌握,更換周期長達7 d,方便了患者出院帶管回家的自我護理工作,適合基層需要。(9)應用范圍廣,可替代普通尿液引流袋用于尿潴留的患者。生產(chǎn)成本與普通尿液引流袋大致相同,但其功能優(yōu)于常規(guī)尿液引流袋。此引流袋集多功能于一身,可代替普通引流袋和抗逆流引流袋應用的所有范圍,值得臨床推廣使用。