丁麗娟,王 玲,王 潔*
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第二醫(yī)院),江蘇 南京 210000)
近些年來(lái),隨著人們生活環(huán)境的改變以及環(huán)境因素的變化,肺癌的臨床發(fā)生率也不斷的升高[1]。該病主要是采取以手術(shù)為主的綜合療法,早期肺癌患者能夠通過(guò)根治術(shù)達(dá)到較好的療效[2]。腹腔鏡下肺癌根治術(shù)能夠有效減小手術(shù)造成的損傷,從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。為了進(jìn)一步提高手術(shù)效果,在圍手術(shù)期需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施[3]。系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理模式主要是根據(jù)患者的實(shí)際需求提出相應(yīng)的護(hù)理措施,從而改善患者的預(yù)后情況。文章選取了110例早期肺癌患者進(jìn)行對(duì)比觀察,研究如下。
選取2015年4月~2019年10月110例醫(yī)院收治早期肺癌患者。觀察組55例患者中男性有28例,女性有27例;年齡為22~65歲,平均為(48.6±5.6)歲。對(duì)照組55例患者中男性有30例,女性有25例;年齡為20~69歲,平均為(47.3±5.1)歲。所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)的適用證且對(duì)本次研究知情并簽署同意書。
所有患者均行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理,具體措施為:①術(shù)前護(hù)理:告知患者手術(shù)操作、預(yù)后情況以及成果治愈案例,幫助患者消除負(fù)面情緒,提高患者對(duì)手術(shù)的配合度,同時(shí)叮囑患者需要熟記相關(guān)注意事項(xiàng),并做好患者的心理干預(yù)措施;術(shù)前合并肺部感染的患者可以給予抗感染治療、霧化吸入等方式緩解患者的臨床癥狀,保障氣道通暢性。②術(shù)中護(hù)理:術(shù)中積極配合醫(yī)生操作,檢查設(shè)備性能與狀態(tài),協(xié)助患者調(diào)節(jié)體位,做好頭部位置固定,同時(shí)在骨盆使用約束帶固定,同時(shí)加強(qiáng)管道護(hù)理,避免管道脫落的情況出現(xiàn),輸注液需要加溫處理,避免低體溫的發(fā)生;及時(shí)擦拭鏡頭,保持視野清晰。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者生命體征變化,觀察管道的通暢性,避免管道堵塞、扭曲等情況出現(xiàn),密切觀察引流液的顏色與性質(zhì),對(duì)于引流液≥100mL/h且面色蒼白的患者需要警惕活動(dòng)性出血的情況發(fā)生,及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于害怕咳嗽引起疼痛而不敢排痰的患者,需要指導(dǎo)患者正確的排痰方法,同時(shí)給予霧化吸入稀釋痰液,有助于痰液排出。密切觀察患者切口狀況,及時(shí)更換敷料。
觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間的差異。
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%(8/55)和25.5%(14/55),住院時(shí)間為(10.6±2.3)天和(13.5±3.4)天,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
腹腔鏡下早期肺癌根治術(shù)雖然能夠有效減少傳統(tǒng)根治術(shù)手術(shù)帶來(lái)的損傷,但是仍舊對(duì)患者的正常結(jié)構(gòu)造成損傷,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究中觀察組患者采取了系統(tǒng)化護(hù)理模式,通過(guò)在術(shù)前加強(qiáng)健康指導(dǎo),告知患者手術(shù)的效果以及成功案例,提高患者對(duì)手術(shù)的信心,通過(guò)相應(yīng)的心理護(hù)理措施來(lái)消除患者的煩躁情緒,減少應(yīng)激反應(yīng)的影響;術(shù)中需要做好手術(shù)配合,同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理;術(shù)后密切觀察患者引流液的顏色與性質(zhì),對(duì)于氣胸、出血等情況需要盡早進(jìn)行處理,同時(shí)協(xié)助患者排痰,能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。本次研究中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),這說(shuō)明通過(guò)系統(tǒng)化的圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量,從而改善患者的預(yù)后情況,有助于患者早期康復(fù)出院,更加符合現(xiàn)代醫(yī)療改革的要求,值得在臨床中推廣使用。
綜上所述,系統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,從而縮短患者的住院時(shí)間。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年5期