何玲玲

（吳忠市人民醫(yī)院，寧夏 吳忠 751199）

近年來隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，各個病區(qū)的護(hù)理目的已經(jīng)從簡單的解決病癥問題轉(zhuǎn)變?yōu)榱私鉀Q病癥為基礎(chǔ)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，急診科作為接診病人人數(shù)較多的部門，接診的患者多有發(fā)病急、病癥具有較高致死率的特點，因此在急救的過程當(dāng)中，配套的護(hù)理工作也十分重要[1]。本文就預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在急診患者搶救護(hù)理中的應(yīng)用效果展開相關(guān)的探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年12月～2019年12月期間內(nèi)收治的急診患者200例，并采用隨機(jī)分組的辦法將患者分為兩組，其中對照組100例，男62例，女38例，年齡34～78歲，平均年齡（43.4±6.18）歲；實驗組100例，男61例，女39例，年齡33～76歲，平均年齡（43.9±6.21）歲。兩組患者年齡、男女比例等一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

所有參與研究的患者知悉并同意本次實驗開展，簽署知情同意書，本院倫理會知悉并通過本次實驗，所有實驗內(nèi)容以及工作事宜均在倫理會監(jiān)督之下完成。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)急救護(hù)理，在搶救過程當(dāng)中護(hù)理人員按照急救醫(yī)生需要及時對患者進(jìn)行病情觀察，配合做好相關(guān)的護(hù)理工作。

1.2.2 實驗組

實驗組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1病情評估

在接診過程中，收集到患者的基本信息之后，對該病癥可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)先評估，動態(tài)觀察患者的病情變化，最大限度規(guī)避嚴(yán)重并發(fā)癥和病情惡化的情況。

1.2.2.2 預(yù)見性急救準(zhǔn)備

在了解患者病情之后，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，包括急救器械、物品準(zhǔn)備、提前消毒、藥物、并發(fā)癥處理配置等。

1.2.2.3 不良事件預(yù)見性處理

在分析當(dāng)中，急救器械及藥物都可能會導(dǎo)致患者發(fā)生不良事件，因此在預(yù)見性處理工作當(dāng)中，首先要加強(qiáng)搶救器械與搶救藥物的管理質(zhì)量，并對其可能引起的不良事件知悉，若嚴(yán)格的防范之后仍出現(xiàn)不良事件，需及時停止設(shè)備和藥物的使用，啟用應(yīng)急預(yù)案，給予患者必要的不良事件處理措施。

1.2.2.4 預(yù)見性心理護(hù)理

發(fā)生不良事件的患者一般具有較為負(fù)面的情緒存在，針對于此，護(hù)理人員需要保持鎮(zhèn)定，結(jié)合患者的病情對患者展開相應(yīng)的心理護(hù)理，及時做好心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)丟失希望的心情出現(xiàn)，這是急救當(dāng)中最禁忌出現(xiàn)的情緒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）搶救成功率：成功（患者神志意識恢復(fù)清楚，病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)并發(fā)癥）；有效（意識基本恢復(fù)，基本脫離生命危險，病情明顯好轉(zhuǎn)）；無效（病情無改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥）。

（2）不良事件發(fā)生率：并發(fā)癥；器械及藥物引起患者不良事件；搶救失敗致死

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相關(guān)急救之后，對比兩組患者的搶救成功率與不良事件發(fā)生率，得到實驗組的兩項指標(biāo)對比對照組均明顯占優(yōu)，數(shù)據(jù)對比如下：（1）成功實驗組75例（65%），對照組65例（65%）；有效實驗組23例（23%）,對照組23例（23%）；無效實驗組2例（2%），對照組，對照組12例（12%）；總有效率實驗組98例（98%），對照組88例（88%），（x2=7.6805，P=0.006）。（2）不良事件發(fā)生率，實驗組并發(fā)癥2例（2%）；急救器械及藥物引起患者不良事件1例（1%）；搶救失敗致死0例，對照組并發(fā)癥6例（6%）；急救器械及藥物引起患者不良事件2例（2%）；搶救失敗致死1例(1%)，實驗組種不良事件發(fā)生率3例（3%），對照組10例（10%），（x2=4.0313，P=0.045），數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診每天接診的患者數(shù)量較多，病癥較雜且都具有一定的致命性，若未及時的進(jìn)行救治或者救治手段質(zhì)量低下，極有可能引起醫(yī)患糾紛，隨著社會的發(fā)展，人們的維權(quán)意識越來越強(qiáng)，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)組織，有權(quán)為患者提供最佳的服務(wù)質(zhì)量，因此急救當(dāng)中的相關(guān)護(hù)理方式及內(nèi)容更新愈發(fā)重要。

預(yù)見性護(hù)理是當(dāng)下一種較新的理論思想，通過預(yù)見性的思考方式，對可能發(fā)生的事件進(jìn)行事先的預(yù)防，除了上文提到的基本措施之外，對于醫(yī)院來說，還需要進(jìn)行隊伍建設(shè)，建立預(yù)見性護(hù)理小組，首先由科室主任或者護(hù)士長帶頭建立預(yù)見性護(hù)理小組，對過去今年內(nèi)急救接診的患者記錄進(jìn)行分析，總結(jié)得出主要的接診疾病類型、發(fā)生不良事件的原因、急救流程當(dāng)中患者各項并發(fā)癥發(fā)生原因以及護(hù)理工作自身存在的不足，并針對主要重大病癥制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容[2]。在護(hù)理內(nèi)容中，首先確定接診排班，對急診接診高峰時段增加人員數(shù)量，同時按照病癥的輕重緩急分配不同資歷的護(hù)士，從而實現(xiàn)對預(yù)見性護(hù)理措施高質(zhì)量的展開。

本研究中，經(jīng)過不同方式護(hù)理工作的開展之后，在搶救成功率與不良事件發(fā)生率兩個指標(biāo)方面，實驗組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組[3]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診患者搶救護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠提高搶救成功率、降低不良事件發(fā)生率，有效的避免了醫(yī)患糾紛，提高了服務(wù)質(zhì)量，具有極高的推廣應(yīng)用價值。