錢 婷
(江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇 宿遷 223600)
腦卒中俗稱中風(fēng),是由于腦血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致的腦梗死或出血性腦血管病,致疾率、病死率極高。部分腦卒中患者均伴有不同功能障礙,如語言的表達(dá)功能、吞咽功能、肢體活動障礙等,其中肢體活動障礙中存在偏癱較為常見。輔以積極康復(fù),促進(jìn)運(yùn)動功能修復(fù)[1],可對其生存質(zhì)量具有較大的改善。為研究良肢位擺放在腦卒中患者肢體偏癱中的具體運(yùn)用效果,對90例患者(2019年01月到2019年12月)實施研究,現(xiàn)做如下匯報。
擇選研究時間2019年01月到2019年12月,研究的對象為以此時間收診患者為準(zhǔn)(n=90例),均診斷為腦卒中偏癱。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足全國腦血管病學(xué)會確診標(biāo)準(zhǔn)[2];存在一定的肢體障礙,肢體肌力在4級以下;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):肝肺功能嚴(yán)重病變;并發(fā)腦瘤。以簡單分樣法分組,即單一組、綜合組兩組,分別收入45例、45例,單一組肌力4級以下45例;自理能力最低0分,最高50分。綜合組肌力4級以下45例;自理能力最低0分,最高45分。兩組相關(guān)性資料對比,P>0.05,存在比較價值。
單一組給予實施常規(guī)康復(fù)護(hù)理,引導(dǎo)患者翻身、坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、步行等訓(xùn)練,由被動運(yùn)動轉(zhuǎn)為主動運(yùn)動,并給予相關(guān)常規(guī)生活指導(dǎo)等。
綜合組在單一組基礎(chǔ)上給予采取早期正確良肢位擺放:①患側(cè)臥位擺放:患側(cè)在下,健側(cè)在上;頭部墊枕,患臂外展,前身旋后;患肩向前拉出,以避免受壓和后縮,肘伸展,掌心向上;側(cè)下肢輕度屈曲放在床上;健患腿屈髖屈膝向前放于長枕上;健側(cè)上肢放松,放在胸前的枕上或軀干上。也是臨床常用體位。②健側(cè)臥位:健側(cè)在下,患側(cè)在上,頭部墊枕;前臂旋前,手指伸展,掌心向下;肘與腕均伸直,掌心向下,手指伸展位,整個上肢平放于枕上;患側(cè)下肢取輕度屈曲放于長枕上;患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能向內(nèi)翻懸在枕頭邊緣,防止足內(nèi)翻下垂。③仰臥位擺放:頭部墊薄枕,患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕;患側(cè)上肢伸展位,使患側(cè)肩胛骨向前向外展;患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放靠墊,防止下肢外展、外旋;膝下墊軟枕,保持伸展微屈。④端坐位:扶患者坐起,拉起床尾桌;桌上放軟枕,患者可扶桌休息;或用靠背架,將床頭抬高,患者背部可向后倚靠。
肌力及自理能力。采取肌力測評及自理能力評分制對兩組自理能力及肢體運(yùn)動能力開展評價。相關(guān)分值越高越好[3]。
利用SPSS20.0分析,其中計數(shù)資料用百分比(%)表示,檢驗選用x2,計量資料以(±s)表示,行t驗證,P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組于干預(yù)前肌力、自理能力無顯著性差異P>0.05;干預(yù)后,單一組肌力提升30%、自理能力(50.45±8.66)分;綜合組肌力提升70%、自理能力(75.23±7.88)分,相比之下,綜合組肌力及自理能力改善狀況更為優(yōu)異P<0.05(t=14.197,P=0.000)。
腦卒中發(fā)病急驟、致疾率及致殘率較高,導(dǎo)致患者急性期需要臥床休息,因而其體位及肢體的放置至關(guān)重要。研究表示,肌力4級以下的患者給予早期肢體良肢位的正確擺放干預(yù),可對肌肉攣縮、肩關(guān)節(jié)脫位等發(fā)揮顯著改善效果[4]。
腦卒中患者急性期臥床休息肌肉長期位于靜息收縮狀態(tài),可引發(fā)諸多病理性變化,延緩肌肉功能恢復(fù)進(jìn)程。良肢位擺放是基于診治角度基礎(chǔ)下的每2~3小時更換的體位,可按患者具體身體狀況、檢查結(jié)果及肢體攣縮程度進(jìn)行肢體體位的適當(dāng)調(diào)整。而早期與患者行良肢位的擺放能夠使肢體恢復(fù)肢體運(yùn)動功能,防止發(fā)生繼發(fā)性的肢體功能障礙,減少卒中引發(fā)的肢體后遺癥情況發(fā)生。本次研究中,相比于單一組,綜合組自理能力及肌力更具優(yōu)越性P<0.05,從而更進(jìn)一步證實了早期與腦卒中偏癱患者給予良肢位擺放干預(yù)效果滿意[5]。
綜上所述,腦卒中偏癱患者于康復(fù)護(hù)理中引進(jìn)良肢位擺放干預(yù)效果理想,可改善患肢運(yùn)動效能,提升康復(fù)速率,安全性較高,具臨床廣闊推廣價值。