楊菊玉

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

慢阻肺是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，并且在發(fā)病后很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如呼吸衰竭，從而威脅患者的生命安全[1]。在治療中一般使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可以有效改善呼吸困難的情況。但是效果不夠理想[2]。聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善二氧化碳滯留，口干咽痛，呼吸困難的情況，改善肺功能，提高治療效果。本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，在對(duì)照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，在對(duì)照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性29例，男性31例，平均年齡為64.9歲。對(duì)照組患者有女性30例，男性30例，年齡的平均數(shù)為65.1歲。

1.2 方法

兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)治療，主要進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂，擴(kuò)張支氣管以及抗感染等治療。在對(duì)照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。通過(guò)氧氣濕化瓶進(jìn)行水分的去除，在給氧時(shí)速度在每分鐘6～10 L上，并配置好霧化液。初始的劑量小于10 mL，在患者能夠適應(yīng)后逐漸加大劑量。每天進(jìn)行2次，每次實(shí)行的時(shí)間超過(guò)20 min。對(duì)于神智清醒的患者，可以通過(guò)扣背的方式，促進(jìn)患者將痰液排除體內(nèi)，指導(dǎo)患者使用半臥位的體位。對(duì)于意識(shí)模糊的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用側(cè)臥的體位，并將患者的床頭抬高。在實(shí)驗(yàn)組中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，其中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療方法與對(duì)照組相同。在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療上，使用口鼻面罩雙水平進(jìn)行正壓的通氣，在使用時(shí)初始的呼吸壓力為8 cmH2O，隨著患者對(duì)于呼吸機(jī)的適應(yīng)，可以逐漸增加，呼吸機(jī)使用的呼吸頻率一般為每分鐘16次。根據(jù)患者的血氧飽和度確定患者的呼氣壓力，保證血氧飽和度超過(guò)90%。另外，還需要使用血氧飽和度確定氧流量。如果患者的病情逐漸穩(wěn)定，需要降低呼氣的壓力。等患者的可以自主進(jìn)行呼吸，恢復(fù)呼吸能力后，可以將呼吸機(jī)撤除。在治療后，將呼吸機(jī)撤除后，患者的血氧飽和度，呼吸順應(yīng)性出現(xiàn)明顯的提高，并且肺功能出現(xiàn)較大的改善，臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22．0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。P＜0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效的患者占5.00%，有效的患者占41.67%，顯效的患者占53.33%；對(duì)照組中無(wú)效的患者占15.00%，有效的患者占46.67%，顯效的患者占38.33%；實(shí)驗(yàn)組的總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（85.00%），差別較大（x2值=7.892，P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肺功能指標(biāo)的情況

實(shí)驗(yàn)組的一秒鐘用力呼氣量（74.29±9.25）（%）高于對(duì)照組（67.19±7.05）（%），差別較大（t=7.892，P＜0.05）。對(duì)照組的一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值（58.29±7.08）小于實(shí)驗(yàn)組（67.89±8.15），差別較大（t=7.568，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難指標(biāo)（3.48±0.45）小于對(duì)照組（2.05±0.26），差別較大（t=238，P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺是一種以氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，病情進(jìn)一步發(fā)展很容易出現(xiàn)呼吸衰竭，肺心病等，嚴(yán)重威脅患者的生活安全[3]。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)咳痰，慢性咳嗽，氣短，呼吸困難等癥狀。很容易出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥。在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，效果較好。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可以將藥物通過(guò)霧化吸入的方式進(jìn)入呼吸道中，其中使用氧氣作為驅(qū)動(dòng)，這樣更有利于患者的吸收。在治療過(guò)程中與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用，可以有效提高治療效果，利用呼吸機(jī)送風(fēng)的能力，可以在短時(shí)間達(dá)到病灶部位，減少呼吸疲勞，低氧血癥等不良反應(yīng)。

本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患者治療效果明顯高于僅使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患者，并且患者的一秒鐘用力呼氣量，一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值等肺功能指標(biāo)出現(xiàn)上升，呼吸困難指標(biāo)出現(xiàn)下降。李遠(yuǎn)航等研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察結(jié)果與本文相似。

綜上，在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，可以有效的改善肺功能，提高治療效果，值得臨床使用和推廣。