路 云

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性缺血性腦卒對(duì)病人的生命安全和生活質(zhì)量有嚴(yán)重的威脅和影響[1]。溶栓是有效治療方法，優(yōu)化血管再通流程是指在傳統(tǒng)血管再通流程的基礎(chǔ)上優(yōu)化，達(dá)到縮短溶栓治療時(shí)間和改善預(yù)后的目的。本研究分析了急性缺血性腦卒中病人的急診溶栓當(dāng)中優(yōu)化血管再通流程的效果，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院納入的88 例急性缺血性腦卒中病人（收集2017年1月至2018年4月）隨機(jī)分組，優(yōu)化組年齡51-88歲（65.46±2.21）歲。發(fā)病0.2 -2小時(shí)，平均急性缺血性腦卒中病程( 1．02±0.21)小時(shí)。男性24例，女性20例。

常規(guī)組年齡51-79歲（65.21±2.80）歲。發(fā)病0.2 -2小時(shí)，平均急性缺血性腦卒中病程(1.03±0.22)小時(shí)。男性25例，女性19例。

兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，優(yōu)化組進(jìn)行優(yōu)化血管再通流程。第一，分析傳統(tǒng)血管再通流程問(wèn)題：建立優(yōu)化血管再通流程小組，所有組員接受系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握和評(píng)估優(yōu)化流程實(shí)用性和有效性，基于個(gè)體差異制定優(yōu)化血管再通流程計(jì)劃。 第二，使用優(yōu)化血管再通流程： ①建立以檢驗(yàn)科、藥劑科和影像科結(jié)合的溶栓專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。②對(duì)團(tuán)隊(duì)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其合理判斷時(shí)間窗，明確自身職責(zé)，制定明確的獎(jiǎng)懲制度。③急診救治信息化平臺(tái)。建立急診救治信息化平臺(tái)并登記患者的相關(guān)信息，預(yù)檢護(hù)士接受院外預(yù)警消息的同時(shí)立刻通知溶栓治療小組，預(yù)檢護(hù)士通過(guò)院內(nèi)急診救治信息化平臺(tái)通知溶栓專(zhuān)崗護(hù)士接診，做好準(zhǔn)備。④綠色通道。開(kāi)通綠色通道，優(yōu)化就診流程，先治療后交費(fèi)，入院后溶栓小組成員帶領(lǐng)患者進(jìn)行CT檢查，確診后第一時(shí)間送至溶栓室內(nèi)治療[2-3]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組對(duì)就診流程的滿(mǎn)意度；病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金；護(hù)理前后NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

S P S S 25.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施的檢驗(yàn)，進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)就診流程的滿(mǎn)意度

優(yōu)化組對(duì)比常規(guī)組對(duì)就診流程的滿(mǎn)意度更高，P＜0.05。優(yōu)化組滿(mǎn)意44例，占100%，常規(guī)組滿(mǎn)意30例，占68.18%。

2.2 NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平

護(hù)理前兩組NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平接近，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)化組NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平的改善幅度更大，P＜0.05。

護(hù)理前常規(guī)組的NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平分別是23.31±1.25分，5.45±0.45 mPa/s、1.78±0.41 mPa/s。優(yōu)化組的NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平分別是23.25±1.21分，5.46±0.41 mPa/s、1.76±0.42 mPa/s。

護(hù)理后常規(guī)組的NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平分別是15.11±1.21分，5.23±0.42mPa/s、1.54±0.24 mPa/s。優(yōu)化組的NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平分別是10.31±1.01分，4.41±0.21 mPa/s、1.23±0.11 mPa/s。

2.3 病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金

優(yōu)化組病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金更好，P＜0.05，優(yōu)化組病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金分別是2.56±1.21天、7.27±2.21d以及4413.21±243.56元。常規(guī)組病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金分別是4.57±1.32天、9.14±2.11d以及6445.11±245.11元。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。優(yōu)化組有1例出現(xiàn)，發(fā)生率是1（2.27），常規(guī)組有8例出現(xiàn)，發(fā)生率是8（18.18）。

3 討 論

急性缺血性腦卒中病人死亡率高，早期溶栓治療十分重要，而科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。優(yōu)化血管再通流程可以縮短救治的時(shí)間，合理把握溶栓窗，減少并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。

本研究中數(shù)據(jù)顯示優(yōu)化組對(duì)就診流程的滿(mǎn)意度、NHISS測(cè)評(píng)分值、全血以及血漿的黏度水平、病情好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間、住院觀察的天數(shù)、產(chǎn)生的診療金、并發(fā)癥發(fā)生率方面相較常規(guī)組更好，P＜0.05。

總之，急性缺血性腦卒中病人實(shí)施優(yōu)化血管再通流程效果良好，對(duì)預(yù)后有改善作用。