吳巧蘭，李 林，李雯麗

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

失眠癥主要臨床表現(xiàn)為睡眠障礙。當(dāng)睡眠障礙每周至少3次，并持續(xù)1個(gè)月以上，精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能等，即可診斷為失眠癥[1]。多因健康情況不佳、疼痛、感覺不適、生理節(jié)奏被打亂、睡眠環(huán)境影響等，也有怕睡眠而失眠的。長(zhǎng)期失眠讓很多患者苦惱不堪，給生活和工作及學(xué)習(xí)帶了諸多不便。臨床上常采用藥物、理療等，但治療效果均不理想。我院2018年6月至12月通過醫(yī)用三氧自體血回輸法對(duì)12例失眠癥患者進(jìn)行治療，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

2018年6 月至12月我院通過醫(yī)用三氧自體血回輸法治療11例失眠癥患者，其中，男3例，女9例；年齡55歲- 62歲（58.5 歲±3.5 歲）；更年期綜合征所致失眠11 例，抑郁癥失眠1例。

2 治療方法

2.1 三氧自體血操作規(guī)程治療步驟

①選擇肘正中靜脈采靜脈全血100-150ml，抽取的血液量和抗凝藥物的量比例約為9：1。②即時(shí)制備并取等體積的醫(yī)用臭氧，濃度一般為40μg/ml，理論不超過60μg/ml，原則上應(yīng)先從低濃度開始，逐漸增高；取完臭氧氣體的注射器尖端應(yīng)向上，不能混入任何空氣。③ 將醫(yī)用臭氧注入血袋內(nèi)，禁忌將醫(yī)用臭氧混合氣體直接注射到血管中。④充分搖勻混合3-5分鐘，動(dòng)作輕柔。⑤將混合后的血液回輸患者體內(nèi)，速度由慢（40-60滴/分）逐漸增快，大約20-30min內(nèi)輸完。一般2天一次，每周3次，10次左右為一個(gè)療程。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2.2 三氧自體血回輸治療的護(hù)理

2.2.1 治療前評(píng)估護(hù)理

①環(huán)境、儀器準(zhǔn)備 治療室開窗（門）通風(fēng)，物表清潔，紫外線照射消毒；開啟臭氧儀，檢測(cè)是否正常運(yùn)行。②用物準(zhǔn)備0.9%氯化鈉100ml、三氧輸液袋及管路、輸液貼、止血帶、棉簽、過濾器、50ml注射器、量杯、治療盤、彎盤、接線板、電子秤、氧氣、剪刀、銳器盒。③病人準(zhǔn)備 測(cè)量脈搏、呼吸、血壓，了解全身情況，做好宣教及心理疏導(dǎo)，使之主動(dòng)配合治療；遇有痛經(jīng)、經(jīng)血過多情況，暫緩治療；檢查評(píng)估選擇粗直血管，常規(guī)選擇肘正中靜脈。

2.2.2 治療中、后的觀察護(hù)理

三氧大自血療法操作本身并不難，但是如果操作不當(dāng)，常出現(xiàn)并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：①靜脈炎；②血腫淤血；③神經(jīng)損傷；④過敏反應(yīng)；⑤靜脈輸液危象—?dú)馑?、暈厥等。注意?yán)密觀察穿刺部位有無發(fā)紅、淤血，肢體有無疼痛、麻木，活動(dòng)功能是否受限，有無頭暈、出汗、呼吸困難、血壓下降、發(fā)熱、皮疹等全身不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救等對(duì)癥處理。

2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療一個(gè)療程結(jié)束后，采用國(guó)際統(tǒng)一睡眠效率值（簡(jiǎn)稱睡眠率）公式及WHO頒布的睡眠監(jiān)測(cè)法，對(duì)睡眠質(zhì)量的分級(jí)評(píng)定療效。睡眠率=實(shí)際總睡眠時(shí)間/躺在床上的時(shí)間*100%。睡眠質(zhì)量分為五級(jí)：Ⅰ級(jí)：睡眠率70-80%，睡眠尚可；Ⅱ級(jí)：睡眠率60-70%，睡眠困難；Ⅲ級(jí)：睡眠率50-60%，睡眠障礙；Ⅳ級(jí)：睡眠率40-50%，中度睡眠障礙；Ⅴ級(jí)：睡眠率30-40%，嚴(yán)重睡眠障礙。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)70%以上，停服安眠藥；顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)65%以上，停服安眠藥；無效：癥狀無改善，睡眠率40%以下，停服安眠藥。

3 結(jié) 果

12例失眠患者治療過程順利，未見其它不適及并發(fā)癥，根據(jù)睡眠率計(jì)算值和患者治療后臨床表現(xiàn)，按照睡眠質(zhì)量分級(jí)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)定，其中8例痊愈，4例顯效，患者滿意度97%。

4 結(jié) 論

醫(yī)用三氧自體血回輸療法是將患者自身的靜脈血抽出100ml左右于抗氧化專用血袋中，然后再往血袋內(nèi)注入等體積的醫(yī)用臭氧，通過醫(yī)用臭氧的特殊的理化特性對(duì)血液進(jìn)行“過濾”處理，再回輸?shù)饺梭w內(nèi)，并誘發(fā)一系列生化反應(yīng)的預(yù)防和治療疾病的方法[2]。主要應(yīng)用于疼痛疾病、心腦血管及周圍血管疾病、高脂血癥、糖尿病、皮膚病、病毒性肝炎等病毒感染等。失眠癥患者大都表現(xiàn)為機(jī)體代謝紊亂，免疫功能降低，抗病能力下降，容易誘發(fā)心、腦血管病、高血壓、糖尿病、胃腸道疾病等。三氧自體血回輸療法通過激活患者免疫系統(tǒng)，增加血紅細(xì)胞的含氧量，增強(qiáng)體內(nèi)抗氧化酶活性，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，以抵御外來因素的干擾，減輕病毒對(duì)機(jī)體的損傷[3]，療效顯著，無任何毒副作用。臨床實(shí)踐證明，操作前全面準(zhǔn)確評(píng)估，掌握三氧治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解應(yīng)用三氧治療的作用和注意事項(xiàng)，讓患者積極的心態(tài)配合治療。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，熟練儀器的操作技能，保持良好安全的治療環(huán)境，嚴(yán)密觀察患者的情況，做好相應(yīng)的搶救及護(hù)理措施。良好的溝通是三氧治療順利進(jìn)行的前提，規(guī)范熟練的操作技術(shù)是治療成功的重要保障。