趙新梅，張莉梅

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 楚雄 675000）

冠心病作多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率逐年上升，已成為主要致死疾病之一[1]。本次研究將對(duì)門診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的護(hù)理中，對(duì)其康復(fù)狀況的影響進(jìn)行研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 患者一般資料

抽取本院2017年3月～2018年9月收治的86例冠心病患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病者；意識(shí)清醒，對(duì)此次研究知情后自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法配合者；臨床資料不齊全者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分為門診護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各有患者43例，門診護(hù)理組中，男性29例，女性14例，年齡60～79歲，平均66.87±5.24歲，常規(guī)護(hù)理組中，男性28例，女性15例，年齡61～78歲，平均年齡67.31±4.97歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，其一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要為：告知患者冠心病的危害，疏導(dǎo)焦慮，指導(dǎo)用藥及運(yùn)動(dòng)等。

門診護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理之上行門診護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

由于患者發(fā)病后有瀕死感，易產(chǎn)生恐懼感及焦慮感，情緒悲觀低落，需積極心理疏導(dǎo)，為患者提供一定哲學(xué)書籍，消除其心理恐懼感，并通過(guò)語(yǔ)言安慰鼓勵(lì)，消除其孤獨(dú)感，讓患者時(shí)刻感覺到有人在身旁陪伴支持。

1.2.2 相關(guān)知識(shí)宣教

組織患者定期冠心病知識(shí)學(xué)習(xí)，可通過(guò)多媒體、院內(nèi)知識(shí)手冊(cè)、影像資料等方式鞏固其知識(shí)記憶，定期開展知識(shí)講座，進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，宣教過(guò)程中可讓患者家屬參與其中，便于患者出院后其家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3 藥物知識(shí)指導(dǎo)

一對(duì)一進(jìn)行藥物知識(shí)指導(dǎo)，告知所用藥物的作用、副作用自我觀察，硝酸甘油片、丹參滴丸或速效救心丸的服用方法及注意事項(xiàng)。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者自身身體狀況，制定相關(guān)飲食方案，在利于患者病情康復(fù)的情況下盡量兼顧患者個(gè)人口味喜好，并告知患者飲食與冠心病發(fā)病易患因素及注意事項(xiàng)，便于其出院后在日常生活中做好飲食管理。

1.2.5 戒煙指導(dǎo)

由于冠心病發(fā)作與吸煙有關(guān)，因此需對(duì)有吸煙嗜好的患者提供戒煙指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚼口香糖，吃一些小零食或外出走動(dòng)來(lái)分散注意力，戒煙過(guò)程中讓患者家屬一同進(jìn)行監(jiān)督，讓患者感覺到家人的支持和溫暖。

1.2.6 定期隨訪

通過(guò)電話、微信等方式進(jìn)行定期隨訪，了解其是否有心絞痛發(fā)生，出院后病情是否好轉(zhuǎn)或惡化，根據(jù)患者提供的信息予以相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要觀察兩組患者出院6月的心絞痛發(fā)作次數(shù)及冠心病知識(shí)知曉率，冠心病知識(shí)知曉率通過(guò)冠心病知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，總分100分，根據(jù)評(píng)分情況分為知曉、基本知曉、不知曉3級(jí)，其中90～100分為知曉，60～89分為基本知曉，60以下為不知曉，知識(shí)知曉率=（知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS23.0分析，分別以±s及率表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，需P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異方具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

門診護(hù)理組出院6月心絞痛發(fā)作次數(shù)為1.31±0.25次，常規(guī)護(hù)理組出院6月心絞痛發(fā)作次數(shù)為3.24±0.68次，門診護(hù)理組發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)護(hù)理組（t=17.468，P=0.001）。門診護(hù)理組知識(shí)知曉率為95.3%，常規(guī)護(hù)理組知識(shí)知曉率為48.8%，門診護(hù)理組知識(shí)知曉率明顯高于常規(guī)護(hù)理組（x2=53.686，P=0.001）。

3 討 論

冠心病作為常見的心血管疾病，其全名為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致患者血管腔過(guò)于狹窄乃至閉塞，繼而使其心臟缺血壞死[2]。有大量研究表明，冠心病患者的二級(jí)預(yù)防、康復(fù)需提高依從性并從長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣著手，保持良好的心態(tài)，適宜的鍛煉，根據(jù)其病情進(jìn)行調(diào)整，否則患者出院后可能病情復(fù)發(fā)乃至加重，不僅影響其生活質(zhì)量，也對(duì)其生命健康有重大威脅[3]。

而要改變患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，必須讓患者知曉冠心病的相關(guān)知識(shí)，使其指導(dǎo)如何在生活中進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行自我護(hù)理，預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，因而在冠心病患者的護(hù)理中，健康知識(shí)宣教至關(guān)重要。另外，冠心病患者心理由于發(fā)病影響，留有心理陰影，其情緒易低落，心理易出現(xiàn)焦慮和恐懼，因而對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)也十分重要。在本次研究當(dāng)中，通過(guò)相關(guān)知識(shí)宣教、心理護(hù)理等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，門診護(hù)理組患者的冠心病相關(guān)知識(shí)知曉率及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)可提高冠心病患者的知識(shí)知曉率及降低其心絞痛發(fā)生率，在其康復(fù)過(guò)程中起積極效果，可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。