趙丹

（阿榮旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，不斷轉(zhuǎn)變，人們的生活水平、出行方式、飲食習(xí)慣、作息規(guī)律等也發(fā)生命運般的改變。正因為這種改變的好壞差異，直接導(dǎo)致了患病概率的增高，其中女性人群中最易發(fā)生的癌癥類型包括乳腺癌和宮頸癌，患癌概率近幾年一直呈迅速擴增的態(tài)勢，不僅嚴重影響女性患者的生活質(zhì)量和身心健康，同時也威脅女性患者的生命安全，對其造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴重后果[1-3]。目前，臨床上為減緩宮頸癌和乳腺癌直線擴增的態(tài)勢預(yù)計對癌癥實行早期檢測，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早控制。兩癌篩查是及早診斷、及早防治、及早治療的必要手段，能使女性患癌的風(fēng)險急劇降低，以便及早選擇適宜的治療方法對癌前病變患者提供切實可靠的診治依據(jù)。本次研究主要針對某醫(yī)院對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲婦女兩癌篩查的患者，以探究兩癌篩查對婦女早期診治癌癥的重要價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取某院對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲婦女進行兩癌篩查患者進行研究調(diào)查，所有參與兩癌篩查的女性患者分別進行人乳頭瘤病毒檢測、薄層液基細胞學(xué)技術(shù)檢測，研究時間為2018年12月至2019年12月。年齡35～64歲，平均（48.23±4.18）歲。其中宮頸癌檢查任務(wù)數(shù)12000人（其中細胞學(xué)6000人，HPV6000人），乳腺癌檢查任務(wù)6000人，全年篩查人乳頭瘤病毒6000人，全年篩查薄層液基細胞學(xué)檢查6000人。宮頸癌前病變/（癌前病變+癌癥）的比率（早診率）達90%以上，乳腺早期癌/（早期癌+晚期癌）達60%以上，則表示兩癌篩查對婦女早期診治癌癥有重要價值。

1.2 方法

①方法：所有參與此次研究的患者均實行兩癌篩查，也包括薄層液基細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒篩查。整理分析乳腺癌和宮頸癌癌前病變和癌癥結(jié)果及不同年齡段宮頸癌和乳腺癌的檢出率[4]。②準備工作：（1）選取檢測和操作經(jīng)驗豐富且綜合素質(zhì)高的醫(yī)務(wù)人員組成兩癌篩查小組，選擇一名小組長和副組長，并對其他組員進行具體工作分配：抽取三名小組成員負責(zé)兩癌篩查整個篩查階段的醫(yī)療事物，講明操作流程及注意事項等；進行兩癌篩查前先召開篩查會議，具體分配小組各成員的工作細節(jié)和工作流程，明確自身職責(zé)。（2）篩查前，醫(yī)院必須做好對參與篩查人員的摸底工作，可以制定關(guān)于兩癌篩查操作流程、診斷意義，以及篩查時間和注意事項等。絕對保證兩癌篩查醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性。（3）參與兩癌篩查的工作人員必須穿著整潔，干練，積極表現(xiàn)出積極性和專業(yè)性，態(tài)度溫和，進行信息登記時，保證字跡工整清晰；囑咐受檢患者保持心態(tài)放松，受檢前3天不能進行會陰沖洗上藥、行房并避開月經(jīng)期。③篩查方法：醫(yī)務(wù)人員必須完全了解受檢者情況，包括一般資料、婚育情況、家族遺傳史、婦科疾病史、月經(jīng)周期、避孕史等[5-6]。之后再對受檢者實行常規(guī)婦科檢查，取宮頸脫落細胞或陰道分泌物作為篩查樣本。如有必要，可對受檢者實施彩超或盆腔B超，收集標本進行細胞學(xué)檢查。篩查工作必須由兩名及兩名以上的專業(yè)臨床醫(yī)師進行，以意見相同時為最終意見。取液基薄層實行細胞學(xué)檢查，同時進行TBS分類診斷。若檢測過程中出現(xiàn)可疑標本便對該名受檢者進行陰道鏡檢，依據(jù)鏡檢結(jié)果判定，直至完全確診為止。

2 結(jié)果

兩癌篩查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的人數(shù)（任務(wù)數(shù)）有12000人（其中細胞學(xué)6000人，人乳頭瘤病毒6000人），完成細胞學(xué)檢測6000人，細胞學(xué)陽性604例，確診低級別病變47人、高級別病變12人，浸潤癌1人；HPV檢測6000人，HPV陽性606例，確診低級別病變47人、高級別病變17人，早診率96.66%。參與乳腺癌篩查的人數(shù)（任務(wù)數(shù)）有6000人，確診乳腺癌7人，其中早期癌癥6人，早診率85.7%。2018年12月至2019年12月篩查人乳頭瘤病毒6000人，查出癌前病變17人，癌0人，早診率100.0%。2018年12月至2019年12月薄層液基細胞學(xué)檢查6000人，查出癌前病變12人，癌1人，早診率92.3%。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提升，人們的機體免疫力和抵抗力卻逐漸下降，以至于出現(xiàn)患病高峰期。為自身身體健康著想，人們必須對疾病的預(yù)防和診治提高重視度和關(guān)注度，將早診斷，早治療融入預(yù)防疾病意識中。但由于大型醫(yī)院的各種高診斷費用、高檢查費用等，使大部分居民對大型醫(yī)院望而卻步；也有部分醫(yī)院打著免費篩查的旗號其實是以盈利為目的的不法醫(yī)療機構(gòu)，使居民不再信任篩查結(jié)果[7-8]。但在此次實行的兩癌篩查研究中，篩查醫(yī)院秉著以人民為中心的宗旨進行兩癌篩查，讓居民能夠清晰了解自身身體狀況和癌癥誘發(fā)因素等，并完善預(yù)防和篩查工作體系，切實保障女性受檢群眾的便利和利益。本次研究對所有患者均實行兩癌篩查，依據(jù)篩查結(jié)果顯示，宮頸癌任務(wù)數(shù)為12000人（其中細胞學(xué)6000人，人乳頭瘤病毒6000人），參與宮頸癌檢查的人數(shù)完成細胞學(xué)檢測有6000人，經(jīng)檢測，細胞學(xué)檢測有604例呈陽性，其中有47人被確診為低級別病變，有12人被確診為高級別病變，浸潤癌有1人；宮頸癌檢查人數(shù)進行人乳頭瘤病毒檢測有6000人，其中有606例人乳頭瘤病毒檢測呈陽性，有47人被確診低級別病變，有17人被確診為高級別病變，早診率96.66%；乳腺癌檢查中確診乳腺癌7人，其中早期癌癥6人，早診率85.7%；全年有6000人進行人乳頭瘤病毒篩查，查出癌前病變17人，癌0人，早診率100.0%；全年有6000人進行薄層液基細胞學(xué)檢查，查出癌前病變12人，癌1人，早診率92.3%，由此可知兩癌篩查對判定癌前病變和癌癥的意義。

綜上所述，兩癌篩查對檢測婦女早期診斷癌癥有重要意義，能為臨床早期診斷和治療提供幫助。