呼吸衰竭又稱呼衰，是指各種原因引起的通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，患者會因?yàn)槿毖鹾投趸间罅粢l(fā)一系列的生理和代謝功能紊亂。呼吸衰竭根據(jù)病程可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多見于中毒肺結(jié)核以及COPD患者，通過機(jī)體代償適應(yīng)，慢性呼吸衰竭患者仍能從事日?；顒?，但急性呼吸衰竭病情急重，如不及時搶救，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全，對急性呼吸衰竭患者進(jìn)行急救護(hù)理，對患者的后續(xù)治療意義重大。

1 急性呼吸衰竭的治療

1.1 保持患者呼吸道暢通

首先要清除患者口腔、咽喉和鼻腔內(nèi)的分泌物，如患者有胃內(nèi)容物反流癥狀，還需清除患者的胃內(nèi)反流物；幫助患者排痰，可采用吸痰的方式，盡快幫患者清除痰液，保證呼吸順暢；采用糖皮質(zhì)激素等藥物患者的支氣管痙攣癥狀；如患者病情危重，可考慮進(jìn)行氣管插管通氣或人工氣道通氣，同時注意預(yù)防呼吸道感染。

1.2 吸氧治療

對患者進(jìn)行機(jī)械給氧，注意采用低流量吸氧的方式進(jìn)行治療，不免患者吸入高濃度氧氣，造成二氧化碳潴留，低流量給氧能在緩解缺氧癥狀的同時不影響患者的通氣治療。

1.3 營養(yǎng)支持

采用鼻飼的方式為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)和脂肪含量，富含維生素和微量元素的低碳水化合物流質(zhì)飲食，在補(bǔ)充營養(yǎng)時應(yīng)注意調(diào)低起始劑量，從低劑量逐漸增加至需要量，不適應(yīng)鼻飼的患者可采用靜脈滴注的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持。

2 急性呼吸衰竭的護(hù)理

2.1 患者的觀察與評估

對患者的生命體征進(jìn)行觀察，特別是患者的心率和血壓，觀察患者的尿量和皮膚色澤；觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、呼吸節(jié)奏和呼吸深度，對患者的呼吸困難程度進(jìn)行評估，合理使用輔助呼吸機(jī)；觀察患者痰液的性狀并記錄，留取痰液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，記錄并上報患者的痰液變化情況；觀察患者缺氧和二氧化碳潴留癥狀，是否出現(xiàn)發(fā)紺、水腫以及肺啰音等；評估患者的精神狀態(tài)，觀察患者意識是否清醒，如有肺性腦病癥狀要立刻通知醫(yī)生。

2.2 急救護(hù)理措施

（1）保持呼吸道暢通：幫助患者排痰，指導(dǎo)患者有效咳嗽的方式，最好能自行咳痰，指導(dǎo)患者勿長時間保持同一體位，臥床期間應(yīng)注意定時進(jìn)行翻身，并多飲水；對于建立人工氣道的患者應(yīng)注意進(jìn)行氣道濕化，預(yù)防氣道感染；對于呼吸衰竭嚴(yán)重已經(jīng)意識不清的患者，可采用導(dǎo)管進(jìn)行鼻腔或口腔的機(jī)械吸痰，清除患者氣道中的分泌物，注意保護(hù)患者氣道不受損傷并保證無菌操作；對于病情穩(wěn)定神志清醒的患者可采用霧化吸入祛痰藥物進(jìn)行排痰，保證呼吸道暢通。

（2）合理給氧：對患者的血?dú)馇闆r進(jìn)行分析，并結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行吸氧治療，并密切觀察患者吸氧后的臨床表現(xiàn)，包括患者的心率變化情況和呼吸困難緩解情況；注意氧氣濕化吸入，減少對患者呼吸道的刺激，避免加重氣道分泌物的產(chǎn)生；保證吸氧面罩固定良好，不讓患者有明顯的不適感，保證吸氧管道的清潔衛(wèi)生，定期更換，避免細(xì)菌感染；讓患者及家屬明白吸氧的重要性，不可擅自變更吸氧量或停止吸氧。

（3）對于病情穩(wěn)定的患者指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸，配合腹式呼吸能保證氣體均勻排除，減少肺部氣體殘留，改善患者通氣功能；對于病情出現(xiàn)惡化需要進(jìn)行搶救的患者進(jìn)行搶救配合，做好搶救所需物品的準(zhǔn)備，把握搶救時機(jī)，同時注意安撫患者家屬，提高搶救的成功率。

綜上所述，急性呼吸衰竭是一種危急重癥，患者一旦發(fā)病，進(jìn)行及時的搶救和護(hù)理十分重要，通過對患者的病情進(jìn)行觀察和評估，保證患者的呼吸道順暢，并進(jìn)行給氧治療以及相應(yīng)對癥治療，能有效改善患者的臨床癥狀，對患者進(jìn)行急救護(hù)理，對患者的后續(xù)治療有重要意義。