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對很多冠心病患者來說，心臟支架是一種非常有效的治療方式，能有效改善心臟供血、挽救生命。但是，作為患者也應(yīng)了解心臟支架可能存在的風(fēng)險以及再狹窄的危險因素，防微杜漸，方能發(fā)揮它最大的作用。

心臟支架手術(shù)的風(fēng)險

1.支架內(nèi)血栓 安放心臟支架后可能引起支架內(nèi)血栓，容易造成嚴(yán)重心肌梗死，甚至危及生命。

2.支架貼壁不良 導(dǎo)致支架和血管壁不但非完全貼壁，而且可能完全分離，甚至讓支架外的冠狀動脈呈現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張，或者會形成動脈瘤。

3.急性冠狀動脈閉塞 一般手術(shù)過程中或者離開導(dǎo)管室前會出現(xiàn)，也有可能發(fā)生在術(shù)后24小時?？赡苁莵碓从诒趦?nèi)出血，支架內(nèi)血栓、斑塊或者支架結(jié)構(gòu)受到壓迫。

4.冠狀動脈破裂 可能會在心臟支架植入過程中出現(xiàn)，主要是因為支架或后球囊選擇偏大或者植入后擴(kuò)壓力過大所引起的。

5.出血 是導(dǎo)致死亡和其他嚴(yán)重不良事件的主要因素。大出血時會直接引起死亡，出血后停止使用抗生素也會引起血栓事件。

所以，心臟支架手術(shù)必須慎重，一般來說，患者冠狀動脈主血管狹窄達(dá)75%以上，有“一走快就胸部疼、一歇就好”等缺血癥狀，且藥物治療效果不好的前提下，才考慮放支架。

放支架后須防范再狹窄

對患者來說，并非放完支架就“一勞永逸”了，必須提防支架再狹窄。有患者放支架后感覺很好，胸疼胸悶癥狀消失，但過一兩年后，發(fā)現(xiàn)又重新疼、悶了。心臟造影顯示，支架處重新出現(xiàn)了狹窄。

現(xiàn)在90%使用的都是藥物涂層支架，再狹窄幾率是5%～8%。支架再狹窄主要由四個原因造成：

其一，放支架過程中需要對血管進(jìn)行擠壓擴(kuò)張，這本身是對血管的一個損傷過程，如操作不當(dāng)，可引起血管內(nèi)皮、平滑肌等血管組織的過度增生，導(dǎo)致支架內(nèi)出現(xiàn)狹窄。所以，支架手術(shù)必須由有經(jīng)驗的專家操作。

其二，不少患者術(shù)后對發(fā)病危險因素控制得不好，如血壓、血脂、血糖仍居高不下，生活方式依然如故，抽煙喝酒、大魚大肉、運動少，最終支架處重新出現(xiàn)了硬化斑塊，形成了新的動脈粥樣硬化，出現(xiàn)再狹窄。

其三，少數(shù)病人病變部位較長、血管細(xì)，甚至出現(xiàn)了分叉病變，這時也容易出現(xiàn)再狹窄。

其四，支架血栓也容易造成再狹窄。有1%～2%的患者，會在放置支架1～2年甚至幾個月乃至幾天后，在支架位置形成血栓，進(jìn)而造成心肌梗死甚至猝死。

為此，患者需要在放支架后長期吃阿司匹林、波立維等藥物，以防范血栓形成。但有20%左右的患者波立維無效，因為波立維需要經(jīng)過一種肝臟的酶代謝后，才變成有活性，才有抗血小板、血栓功能。如果患者體內(nèi)這種酶代謝力不足，無法將波立維變?yōu)橛谢钚缘男问剑藭r就要換藥，換上阿司匹林＋氯吡格雷或者阿司匹林＋辛伐他丁。

安裝支架后的兩個堅持

1.堅持服用藥物 心臟支架手術(shù)后需要服用藥物，但用藥時會帶來不同的副反應(yīng)，比如嗜睡或全身無力，對此不必過于擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象。若是胃腸道或其他部位出現(xiàn)了強烈不適感或出血，則應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生更換其他藥物。

另外，術(shù)后若患有其他疾病，需要停止用上述藥物、治療其他疾病時，必須先咨詢心臟科醫(yī)生。

2.堅持定期做檢查 安裝心臟支架后，每6個月需復(fù)查血壓、血糖、血脂以及血液粘稠度，這樣能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證有充足睡眠，避免吃高脂肪、高油分以及高鹽食物，戒煙酒，保持積極樂觀心態(tài)。

若出現(xiàn)胸口悶痛氣促或心前區(qū)疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。