王麗莉

【摘要】目的 評價黃芪和甘草聯(lián)合用于治療慢性心衰的臨床療效。方法 將在我課題組確診為慢性心衰的94例患者隨機分為常規(guī)組和治療組，均給予兩組常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，再此基礎上給予治療組黃芪（黃芪注射液）、甘草（炙甘草湯）治療，治療周期均為4周。比較兩組治療前、后的血清腦鈉肽（BNP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及臨床總有效率。結果 治療組治療前的血清BNP、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD與常規(guī)組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的血清BNP、hs-CRP水平均較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），LVEF較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），LVEDD較常規(guī)組小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），臨床總有效率較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 黃芪甘草聯(lián)合應用于慢性心衰的臨床治療，能夠更加迅速地干預患者病理機制，進一步改善患者整體療效。

【關鍵詞】黃芪;甘草;慢性心力衰竭;炎性反應;心功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

慢性心衰并不是一種獨立的疾病，而是有心肌病、炎性反應等多種因素作用所引起的慢性心肌損傷，心臟結構、功能異常，發(fā)展至重度時病死率較高[1]。時至今日，我國臨床仍無治療慢性心衰的特效方法，但也取得了良好的研究進展。目前主要通過采取綜合治療方案來延緩和逆轉患者的病程，降低患者的住院率，具體應用的治療方案較多，療效也存在一定程度的差異[2]。本研究主要評價中藥黃芪和甘草聯(lián)合應用在慢性心衰臨床治療中的作用，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年5月在我課題組確診為慢性心衰的94例患者納入本研究，排除同時患有其他嚴重軀體疾病的患者。研究對象均事先對研究知情，本人自愿參與，其家屬簽署研究知情同意書。應用拋硬幣法進行隨機分組，治療組（數(shù)字面組）共49例，其中男23例，女26例，年齡49～85歲，平均（69.11±3.48）歲，常規(guī)組（圖案面組）共45例，其中男22例，女23例，年齡51～84歲，平均（69.28±3.55）歲。兩組的各項基線資料均基本均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究均對兩組患者實施利尿、強心、擴張血管等常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，治療周期為4周。在常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療的基礎上給予治療組黃芪、甘草聯(lián)合治療。黃芪用藥方法：黃芪注射液（國藥準字Z13020999;生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團有限公司）20 mL靜脈滴注，每日1次，用藥4周。甘草的用藥方法：炙甘草12 g水煎，取200 mL，早晚各服用1次，用藥4周。

1.3 評估指標

本研究選取的臨床療效評估指標包括：（1）血清BNP、hs-CRP水平，于治療前、后各檢測一次，血清BNP的檢測方法為定量免疫熒光法、血清hs-CRP的檢測方法為速率散射比濁法。（2）心功能，于治療前、后各接受一次心臟彩超檢查，具體對比指標為LVEF、LVEDD。（3）臨床總有效率，根據(jù)臨床癥狀及NYHA心功能分級變化進行評價。臨床癥狀基本消失，NYHA心功能分級達到Ⅰ級或至少降低兩級判定為基本治愈;臨床癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級達到Ⅰ級或至少降低一級判定為改善;未達到改善中的各項標準或因發(fā)生嚴重不良反應退出研究均判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件為SPSS 21.0，計數(shù)資料的差異進行x2檢驗，計量資料的差異進行t檢驗，P<0.05為判定差異具有統(tǒng)計學意義的檢驗值標準。

2 結 果

2.1 血清BNP、hs-CRP水平比較

見表1，治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩指標治療前比較的組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 LVEF、LVEDD比較

見表2，治療組治療后的LVEF高于常規(guī)組，LVEDD小于常規(guī)組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩指標治療前比較的組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 臨床總有效率比較

見表3，治療組的臨床總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥治療心臟疾病因具有療效確切、不良反應少的應用優(yōu)勢一直廣受關注，伴隨著現(xiàn)代中醫(yī)對各種心臟疾病發(fā)病機制和病理機制認識的不斷加深，臨床上用于治療心臟疾病的中醫(yī)藥方案也不斷豐富[3]。本研究主要評價將中藥黃芪和甘草聯(lián)合用于慢性心衰治療中的臨床效果。結果顯示治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平相較于常規(guī)組均更低，心功能明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，臨床總有效率也較常規(guī)組高。由此得出，黃芪和甘草聯(lián)合應用對慢性心衰患者的整體療效具有較明顯的改善作用。

慢性心衰在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中屬于“心悸”、“水腫”等癥的范疇，為本虛標實之證，本虛主要為氣虛、陰陽失調，實證主要為瘀、痰、濕，治療上建議以利水消腫、活血化瘀、調和陰陽為主要原則[4]。黃芪為中醫(yī)補氣常用藥物，主治氣虛乏力，具有補氣固表、利尿之效。甘草也是一種補益中草藥，具有祛痰止咳、清熱解毒之效。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種藥物以不同的劑型聯(lián)合應用，可協(xié)同發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)血、消腫解毒之效，符合慢性心衰的中醫(yī)治療原則。且現(xiàn)代藥理研究證實，黃芪和甘草中的活性成分均具有擴張血管、抗休克的作用，與常規(guī)西醫(yī)治療也可獲得協(xié)同療效[5]。因此，本研究中治療組患者獲得的臨床療效更確切。

綜上所述，黃芪甘草聯(lián)合應用于慢性心衰的臨床治療，能夠使患者獲得更理想的整體療效，是一種值得進行臨床推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 周家旺.黃芪多糖聯(lián)合美托洛爾治療冠脈搭橋術前慢性心力衰竭的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（08）：60-62.

[2] 宋春雪.炙甘草湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對老年慢性心力衰竭病人血流動力學及心肌酶的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（24）：3981-3985.

[3] 趙受偉，余 佳，潘英侃，等.炙甘草湯治療慢性心力衰竭氣陰虧虛證療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（05）：30-31.