靳桂杰

【摘要】目的 探究心腦血管疾病患者，予以阿司匹林、華法林新型藥物聯(lián)合治療的臨床價值。方法 選取我院收治的74例動脈粥樣硬化患者為研究對象，隨機分為LK組（n=37）和HK組（n=37），HK組予常規(guī)藥物治療，LK組予以阿司匹林、華法林抗凝藥物聯(lián)合治療，比較兩組患者不良事件發(fā)生率差異。結(jié)果 LK組患者的牙齦出血、皮膚紫癜、瘀斑、胃腸道反應(yīng)、瘙癢性皮疹發(fā)生率（2.70%）顯著低于HK組（35.10%），差距顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心腦血管疾病患者，予以阿司匹林、華法林新型藥物聯(lián)合治療，有助于降低患者出血不良反應(yīng)，具有較高的安全性，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】皮膚紫癜;新型抗凝藥物;心腦血管疾病

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Clinical value of new anticoagulants in cardiovascular and cerebrovascular diseases

JIN? Gui-jie

（Gongzhuling 462 hospital，Jilin Province Siping 136100，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical value of combined therapy with aspirin and warfarin in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods Seventy-four patients with atherosclerosis were randomly divided into LK group （n = 37） and HK group （n = 37）.Patients in HK group were treated with routine therapy，while patients in LK group were treated with aspirin and warfarin.The incidence of adverse events was compared between the two groups.Results The incidence of gingival bleeding， skin purpura，ecchymosis，gastrointestinal reaction and pruritic rash in LK group （2.70%） was significantly lower than that in HK group （35.10%） （P < 0.05）.Conclusion The combined treatment of aspirin and warfarin in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases is helpful to reduce the adverse reaction of bleeding， and has high safety and clinical value.

【Key words】Skin purpura;New anticoagulant drugs;Cardiovascular and cerebrovascular diseases

現(xiàn)階段，動脈粥樣硬化是基于動脈面血小板活化、聚集、粘附等多種因素相互作用的疾病，急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等冠狀事件、動脈粥樣硬化疾病進展中具有決定性作用[1]?，F(xiàn)已成為冠心病患者主要的致死原因，尚不清楚其發(fā)病機制，若不及時加以控制，將會逐漸發(fā)展成為冠脈內(nèi)血栓?？鼓幬镏委煬F(xiàn)已成為冠脈內(nèi)血栓的臨床研究的熱議話題[2]?；诖?，本文探究心腦血管疾病患者，予以阿司匹林、華法林新型藥物聯(lián)合治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2019年1月～2020年2月我院收治的74例動脈粥樣硬化患者為研究對象，隨機分為LK組（n=37）和HK組（n=37）。LK組：男18例，女19例，平均年齡（48.36±4.35）歲;HK組：男19例，女18例，平均年齡（48.34±4.24）歲。排除肝腎功能損害者、凝血功能障礙伴有出血傾向者。兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

HK組予常規(guī)藥物治療。

LK組予以阿司匹林、華法林抗凝藥物聯(lián)合治療，華法林2.5 mg（國藥準字：H37021314;生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）：用藥前3 d，3～4 mg/日，年老體弱患者半量服用，3天后2.5～5 mg/日;阿司匹林（國藥準字：H11021614;生產(chǎn)企業(yè)：北京曙光藥業(yè)有限責任公司）40 mg，每次40 mg～300 mg（1片～7片），一日1次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良事件（牙齦出血、皮膚紫癜、瘀斑、胃腸道反應(yīng)、瘙癢性皮疹）發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 26.0統(tǒng)計，采用x?檢驗。

2 結(jié) 果

比較兩組患者不良事件發(fā)生率差異。見表1。

3 討 論

動脈粥樣硬化是心腦血管風險事件地高發(fā)因素，在患者的治療中，抗栓治療對于心腦血管疾病防范和治療中發(fā)揮著重要作用[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)于心腦血管風險事件的抗栓治療現(xiàn)已納入臨床研究階段，據(jù)相關(guān)研究表明，抗血小板治療有助于保護患者的血管，并能有效降低腦卒中、急性心肌梗死地風險[4]。

阿司匹林是臨床上抗血小板治療的有效藥物，但在心腦血管疾病的防治方面，易增加心腦血管疾病地風險，華法林新型抗凝藥物在冠狀動脈患者預(yù)后中具有較強的藥物治療，與阿司匹林聯(lián)合用藥，有助于增強促凝效果，長期服用在心腦血管疾病的預(yù)防具有可觀的臨床效果和研究價值。本研究表明，LK組患者的牙齦出血、皮膚紫癜、瘀斑、胃腸道反應(yīng)、瘙癢性皮疹發(fā)生率（2.70%）顯著低于HK組（35.10%），可見，阿司匹林、華法林新型抗凝藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在新腦婆血管疾病的預(yù)防、治療中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用和價值，其藥效學(xué)、藥代動力學(xué)穩(wěn)定患者的服用劑量，顯著降低患者牙齦出血、皮膚紫癜、瘀斑不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，心腦血管疾病患者，予以阿司匹林、華法林新型藥物聯(lián)合治療，有助于降低患者出血不良反應(yīng)，具有較高的安全性，具有臨床價值。

參考文獻

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[2] 何 榕，劉元偉，佘 飛，等.單中心不同科室住院的心房顫動患者抗凝治療選擇和影響因素分析[J].中國心血管雜志，2019，24（5）：424-429.

[3] 張 霞，彭文斌. PDCA循環(huán)在提高靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量安全的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（15）：2397-2399.

[4] 丁 征，王 瑩，彭 昆，等.抗凝門診非瓣膜性心房顫動患者口服抗凝藥物出血發(fā)生情況分析[J].中國循環(huán)雜志，2019，26（10）：123-124.

[5] 柳 文.新型抗凝藥物概述[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（S2）：70-71.

[6] 陳夏歡.新型抗凝藥物利伐沙班的治療新進展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4646-4647.