顧美珍

（上海瑞金醫(yī)院盧灣分院，上海 200020）

腎結(jié)石是因尿液中的鈣、尿酸、草酸等物質(zhì)沉積與腎臟中引起，結(jié)石的重要成分是鈣質(zhì)，草酸鈣結(jié)石類型最為多見，腎結(jié)石多見于青壯年男性，發(fā)病原因主要是代謝異常、營養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)量不足、感染等[1]。疾病治療可采取一般治療和手術(shù)治療，一般治療是針對(duì)較小的結(jié)石，控制飲食、大量飲水就可以完成治療，但是臨床上收治的患者大多是病情較重，需要手術(shù)治療，治療期間的護(hù)理工作尤為重要[2]。本次研究即為分析循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年6月在我院治療的120例腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為腎結(jié)石，無精神類疾病，可以配合治療流程和護(hù)理工作，同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組有男39例，女21例，年齡27～58歲，平均（42.64±11.62）歲。觀察組有男38例，22例，年齡28～59歲，平均（43.14±11.39）歲。基本信息無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測，治療指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，內(nèi)容如下：

①循證問題分析：護(hù)理人員需收集腎結(jié)石護(hù)理的臨床材料已經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，總結(jié)出腎結(jié)石護(hù)理階段可能存在的問題，以及需要關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院調(diào)節(jié)制定出相應(yīng)的護(hù)理辦法，隨后由科室醫(yī)師、高年資護(hù)理人員對(duì)護(hù)理計(jì)劃加以優(yōu)化。

②心理調(diào)節(jié)：腎結(jié)石發(fā)生后，會(huì)有明顯疼痛感，部分患者會(huì)有血尿癥狀，加之手術(shù)存在侵入性，這些情況都會(huì)對(duì)患者心理環(huán)境造成干擾。護(hù)理人員需對(duì)心理問題進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般是采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，若是存在疼痛情況，及時(shí)干預(yù)。

③認(rèn)知調(diào)節(jié)：多數(shù)患者對(duì)腎結(jié)石相關(guān)知識(shí)不夠了解，護(hù)理人員需準(zhǔn)備好疾病的材料，向患者介紹疾病病因、臨床表征、危險(xiǎn)因素等，讓患者在后續(xù)階段能夠自我進(jìn)行護(hù)理，避免疾病再次發(fā)生。

④飲食干預(yù)：誘導(dǎo)疾病發(fā)生的重要因素就是飲食習(xí)慣，主要由于維生素B6缺乏、鎂元素缺乏。在飲食內(nèi)容上，要增加維生素B6、鎂元素的補(bǔ)充。對(duì)于一些鈣元素、脂肪含量偏高的食物，應(yīng)該盡可能減少。

⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：合理的鍛煉能夠促進(jìn)結(jié)石的排出，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率，而且缺乏運(yùn)動(dòng)也是疾病的誘發(fā)因素之一。護(hù)理人員需向患者介紹鍛煉的重要性，并制定運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)多是以慢跑、體操為主。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者住院時(shí)間；記錄護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄出血、感染、尿路梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、疾病知識(shí)了解程度

住院時(shí)間，對(duì)照組60例患者為（9.27±2.73）d，觀察組60例患者為（5.31±1.52）d，觀察組較短（t=9.817，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組60例患者出現(xiàn)出血5例，感染2例，尿路梗阻1例，共計(jì)8例，發(fā)生率為13.33%，觀察組60例患者僅出現(xiàn)出血2例，發(fā)生率為3.33%，觀察組并發(fā)癥案例較少（x2=3.927，P=0.048），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石的臨床表征主要是疼痛、血尿，因結(jié)石體積和形狀的不同，表征也會(huì)有所差異。若是結(jié)石較小且較光滑，一般無明顯癥狀，若是結(jié)石過大，則會(huì)有脹痛感，若是結(jié)石不規(guī)則，則會(huì)磨損周圍組織，引起出血癥狀。一旦合并感染，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、尿急、尿痛等癥狀。疾病長期發(fā)展將損傷腎功能，需盡早治療[3]。治療可采取一般治療和手術(shù)治療，過程中需要應(yīng)用合理的護(hù)理方案進(jìn)行輔助。

循證護(hù)理是基于臨床問題開展護(hù)理工作，旨在制定一個(gè)適合病情恢復(fù)，便于護(hù)理人員執(zhí)行，且患者容易接受的護(hù)理方案。由于在腎結(jié)石護(hù)理階段存在諸多問題，主要是患者對(duì)疾病治療不甚了解，治療期間并發(fā)癥也相對(duì)較多，循證護(hù)理模式應(yīng)用于腎結(jié)石護(hù)理中，可以有效解決相應(yīng)問題[4]。循證護(hù)理首要工作就是尋找循證依據(jù)，就腎結(jié)石相應(yīng)資料來看，護(hù)理期間主要存在的問題就是心理問題、認(rèn)知問題、飲食問題、運(yùn)動(dòng)問題，護(hù)理措施也是針對(duì)相應(yīng)的循證問題開展，心理上主要是病情干擾心理，認(rèn)知上則是多數(shù)患者疾病知識(shí)匱乏，飲食不調(diào)、運(yùn)動(dòng)缺乏是疾病危險(xiǎn)因素，合理的運(yùn)動(dòng)、飲食有利于病情恢復(fù)。基于循證依據(jù)開展護(hù)理工作，能夠更有針對(duì)性的促進(jìn)恢復(fù)。

研究結(jié)果表明。觀察組住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理期間并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腎結(jié)石患者護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，并且增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。