李 敏

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

ICU心肌梗死患者雖然暫時(shí)脫離了病癥高危期，但仍未脫離危險(xiǎn)期，其在術(shù)后較長(zhǎng)的時(shí)間里生命安全仍然會(huì)受到威脅，在此期間，必須要保證患者的情緒安穩(wěn)、健康、樂(lè)觀，避免負(fù)面情緒出現(xiàn)、淤積、爆發(fā)，以降低心臟的負(fù)擔(dān)[1]。本文開(kāi)展心理護(hù)理對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在對(duì)心理干預(yù)在ICU心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院ICU室2018年6月～2019年6月接受治療觀察的心肌梗死患者中抽取62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為常規(guī)組組內(nèi)患者31例，男19例、女12例；年齡55～70歲，平均63.41±4.16歲、心理組組內(nèi)患者31例，男17例，女14例；年齡54～71歲，平均63.28±4.39歲，比較顯示，兩組患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)和分組方式符合醫(yī)學(xué)倫理，且經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)、患者及其家屬同意。本次實(shí)驗(yàn)患者經(jīng)手術(shù)確診為心肌梗死，并在成功手術(shù)后進(jìn)入ICU室接受護(hù)理。將其中有惡性腫瘤病癥、精神病癥、重度感染、血凝障礙、免疫功能異常，心臟手術(shù)史的患者排除。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的體征監(jiān)控以及相應(yīng)的并發(fā)癥防治，飲食護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，用藥護(hù)理，體位擺放等。

在此基礎(chǔ)上，心理組患者加用心理護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

（1）負(fù)面情緒疏導(dǎo)，ICU患者均度過(guò)病癥高危期，但高危期間病癥導(dǎo)致的疼痛感和死亡感會(huì)嚴(yán)重的影響患者的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)性地告訴患者病癥已度過(guò)危險(xiǎn)期，不會(huì)導(dǎo)致其死亡，在其出現(xiàn)心臟疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行藥物和物理緩解；

（2）將心肌梗死的發(fā)病原因、治療、手術(shù)、護(hù)理方法以及術(shù)后防治方法對(duì)患者進(jìn)行詳述，同時(shí)根據(jù)患者的病癥情況進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)后分析，使其對(duì)未來(lái)重塑信心，并且感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心愛(ài)護(hù)，產(chǎn)生信任感，提高配合程度；

（3）為患者保持良好的病房環(huán)境，要求干凈整潔，通風(fēng)良好，溫濕適宜，使患者在居住護(hù)理期間保持心理和生理舒適；

（4）適當(dāng)?shù)臑榛颊卟シ乓魳?lè)和有助于放松的電視、電影節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力；

（5）必要的情況下，為患者服用止疼藥物或者抗焦慮抑郁病癥藥物。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)分，并以此三組量表評(píng)分為護(hù)理效果比較參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)分顯示，心理組患者的S A S、S D S、S F-36 評(píng)分分別平均為（36.28±3.12）分、（35.18±4.51）分、（90.47±4.59）分，常規(guī)組患者的SAS、SDS、SF-36評(píng)分分別平均為（46.19±4.02）分、（45.18±4.94）分、（82.36±5.08）分，比較結(jié)果分別為（t=10.8430,P=0.0000）、（t=8.3237,P=0.0000）、（t=6.5953,P=0.0000），兩組患者三項(xiàng)評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受心理護(hù)理后，心理組患者負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者。

3 討 論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈因多種因素被部分或完全堵塞后造成心肌細(xì)胞缺血缺氧導(dǎo)致壞死的病癥，通常會(huì)對(duì)患者的心臟造成嚴(yán)重的損傷，使其在較長(zhǎng)的時(shí)間里生命受到威脅，往往會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼感，并因此不斷產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[2]。

ICU心肌梗死患者由于剛度過(guò)高危期，心理的負(fù)面情緒更為嚴(yán)重，而由于負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)高度緊張，使得其變得敏感、煩躁，血壓極易受意外事件影響出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)心律不齊、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[3]。

因此常規(guī)的護(hù)理措施無(wú)法滿足ICU心肌梗死患者的護(hù)理需求，必須要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理措施才能有效的進(jìn)行緩解。本文中，心理組患者共接受了5項(xiàng)心理護(hù)理措施，分別為負(fù)面情緒疏導(dǎo)，病癥知識(shí)講解，病房環(huán)境保持，注意力轉(zhuǎn)移以及藥物服用，起到了提升患者的求生欲，增加其對(duì)病癥的了解程度（提升治療信心）的作用，因此在本次實(shí)驗(yàn)中，心理組患者獲得心理負(fù)面情緒評(píng)分低于常規(guī)組患者，且由于增強(qiáng)患者的信任感，使其將不適之處進(jìn)行述說(shuō)，方便了醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，提升了其舒適度，因此心理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理能夠幫助ICU心肌梗死患者提升生活質(zhì)量和降低心理負(fù)面情緒，值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。