程兆萍

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 鹽城 224003）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重要部門，以清潔、消毒、維護(hù)手術(shù)器械、物品為己任，手術(shù)器械的清潔、消毒質(zhì)量對(duì)手術(shù)順利性、手術(shù)質(zhì)量、感染發(fā)生率密切相關(guān)，故需提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，確保手術(shù)器械安全是當(dāng)前預(yù)防醫(yī)院感染的主要方法。周燕萍[1]指出完善消毒供應(yīng)室管理方案對(duì)提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率有積極作用，為證實(shí)這一結(jié)論本次選擇100例接收針刀治療患者進(jìn)行研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年02 月～2019 年02 月 接 收100 例 針 刀 治 療 患者研究。試驗(yàn)組27例男、23例女，年齡43.42～56.75歲，平均（50.21±5.14）歲。對(duì)照組26例男、24例女，年齡42.41～58.65歲，平均（50.31±6.41）歲，對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

消 毒 供 應(yīng) 室 人 員（n= 3 ） ： 均 為 女 性， 年 齡35.41～54.35歲，平均（44.61±11.21）歲；工作時(shí)間2.61-8.61年，均值（5.12±2.01）年；學(xué)歷：3名本科；職位：1名護(hù)士長、2名護(hù)士。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：免疫系統(tǒng)疾病者；入院前感染者；未簽署知情同意書者；惡性腫瘤者。（2）納入：簽署知情同意書者；既往體健者。

1.2 方法

實(shí)施方案（1）管理方案：結(jié)合《消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》等文件結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)管理方案進(jìn)行完善。（2）質(zhì)控小組成立：由感染科主任（1名）、科室護(hù)士長（1名）、普通護(hù)士（2名）組成質(zhì)控小組，結(jié)合實(shí)際情況就針刀器械管理中存在問題進(jìn)行匯總、分析，制定改善措施，并對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[2]。（3）工作規(guī)范：消毒供應(yīng)室人員回收器械時(shí)要當(dāng)面點(diǎn)清、檢查，記錄器械回收情況；在清洗器械時(shí)，必須反復(fù)檢查針刀器械縫隙中是否有污漬殘留，并于清洗后進(jìn)行合理分類，如果檢查中發(fā)現(xiàn)清洗不合格，相關(guān)人員需再次進(jìn)行清洗，而后合理配置、包裝，仔細(xì)核對(duì)器械規(guī)格、數(shù)量，包裝后簽署編號(hào)責(zé)任到人。在對(duì)器械滅菌前要再次核對(duì)器械包裝完整性、霉菌標(biāo)識(shí)碼清晰程度，并由質(zhì)控小組人員檢查滅菌質(zhì)量，分析滅菌不合格原因。（4）質(zhì)量監(jiān)督：質(zhì)控小組對(duì)消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行監(jiān)督，定期/不定期抽查消毒供應(yīng)室工作流程，不發(fā)現(xiàn)的不合格器械追溯到個(gè)人，每月末組織質(zhì)控會(huì)議分析質(zhì)量不合格原因，制定針對(duì)性措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率。②從滅菌知識(shí)、基礎(chǔ)操作、護(hù)理效果、綜合考核等方面評(píng)價(jià)消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量，分析：0～100分，得分高低與工作質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、x2表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助S P S S 22.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

試驗(yàn)組：50例針刀治療患者出現(xiàn)感染0例，醫(yī)院感染發(fā)生率0.00%（0/50）；對(duì)照組：50例針刀治療患者出現(xiàn)感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率10.00%（5/50），兩組對(duì)比差異顯著，x2=5.2632，P=0.0218。

2.2 工作質(zhì)量

試驗(yàn)組：3名工作人員滅菌知識(shí)93.51±7.41分、基礎(chǔ)操作94.02±6.51分、護(hù)理效果96.21±7.02分、綜合考核95.08±6.13分；對(duì)照組：3名工作人員滅菌知識(shí)67.58±7.63分、基礎(chǔ)操作61.08±6.78分、護(hù)理效果71.38±6.11分、綜合考核66.48±6.05分，兩組對(duì)比差異顯著，t（滅菌知識(shí)）=8.4453，P=0.0000；t（基礎(chǔ)操作）=12.1399，P=0.0000；t（護(hù)理效果）=9.2422，P=0.0000；t（綜合考核）=11.5031，P=0.0000。

3 討 論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重點(diǎn)科室，其管理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制情況、工作質(zhì)量息息相關(guān)，故醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)工作人員工作能力、綜合素質(zhì)的提升，還要加強(qiáng)對(duì)消毒環(huán)節(jié)重視、監(jiān)管工作，提供消毒供應(yīng)室工作科學(xué)化、專業(yè)化，提高消毒供應(yīng)質(zhì)量。

結(jié)果：試驗(yàn)組應(yīng)用消毒供應(yīng)室完善管理方案后醫(yī)院感染發(fā)生率0.00%、滅菌知識(shí)93.51±7.41分、基礎(chǔ)操作94.02±6.51分、護(hù)理效果96.21±7.02分、綜合考核95.08±6.13分與對(duì)照組比差異顯著，分析：消毒供應(yīng)室完善管理方案實(shí)施中組建質(zhì)控小組，質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格管理消毒室設(shè)備的回收和分配-清潔-消毒-包裝-滅菌的過程，以提高消毒室的工作質(zhì)量，并減少由感染源引起的醫(yī)院感染的發(fā)生率。此外質(zhì)控小組定期/不定期對(duì)消毒供應(yīng)室工作流程、質(zhì)量進(jìn)行檢查，在提升質(zhì)控小組管理能力同時(shí)增強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員責(zé)任感、感染防護(hù)意識(shí)，為提高消毒供應(yīng)室人員工作積極性，建議醫(yī)院設(shè)置科學(xué)、合理獎(jiǎng)懲制度[4]。

綜上，將消毒供應(yīng)室完善管理方案應(yīng)用在消毒供應(yīng)室工作中，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量，值得借鑒。