魏瑩瑩

[河南省中醫(yī)院（河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州]

0 引言

腎內(nèi)科所收治的患者疾病情況是較為復(fù)雜的，通常他們的情況是疾病程度重，經(jīng)過治療后疾病復(fù)發(fā)率較高，特別是老年患者，由于患者年齡較大，本身存在多種疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴(yán)重影響機(jī)體其他系統(tǒng)。所以，在對腎內(nèi)科老年患者進(jìn)行護(hù)理的時候一定要關(guān)注護(hù)理安全隱患，注意預(yù)防患者發(fā)生燙傷、跌倒等不良事件[1]，使患者能夠順利接受治療，縮短患者的住院時間，取得理想療效的達(dá)成。下面就對老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患情況及實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的相關(guān)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料全部來源于本院的腎內(nèi)科，是在2018 年11 月至2019 年11 月腎內(nèi)科收治的老年住院患者，共計納入研究中的患者為60 例，全部患者均簽署同意書，本研究也經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，共計分為兩組：觀察組30 例與對照組30例。

在觀察組中，20 例為男性患者，女性患者有10 例，患者的年齡為50-70 歲。

在對照組患者中，15 例為男性患者，女性患者有15 例，患者的年齡為50-73 歲。

將兩組患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)情況實(shí)施對比，具備較強(qiáng)的可比較性，符合本次研究的研究條件。

1.2 方法

在將兩組患者納入研究中之后，對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行調(diào)查分析，了解患者的詳細(xì)情況，例如年齡、性別、病史等。同時對老年患者常見的護(hù)理安全隱患情況進(jìn)行深入分析，根據(jù)實(shí)際情況制定有效的護(hù)理方案。

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施針對性護(hù)理措施。

1.3 護(hù)理安全隱患分析

1.3.1 物理因素

腎內(nèi)科患者由于疾病特點(diǎn)，多數(shù)患者存在浮腫、皮膚變薄等情況，若不重視床單元的整潔、病人指甲太長、患者長期單一姿勢臥床等，就會容易導(dǎo)致患者皮膚受損。其中一部分患者還需要接受血液透析治療，為了滿足治療要求，多需對患者實(shí)施深靜脈置管[2]，而腹膜透析患者需留置腹透管，這些措施都會影響患者的正常活動，稍不注意就容易導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，產(chǎn)生多種不良情況。另外，墜床、滑倒、燙傷等也是很常見的不良事件，這些都會給患者的疾病順利治療造成阻礙。

1.3.2 用藥因素

腎內(nèi)科老年患者身體虛弱，常常合并多種疾病，需要應(yīng)用的藥物種類較多，稍有疏忽則會造成嚴(yán)重的后果。很多患者由于要長期堅(jiān)持用藥治療，患者的依從性不好，有些患者擅自改變用藥劑量，有些患者擅自停藥，而這些都會導(dǎo)致不良后果的產(chǎn)生。

1.3.3 醫(yī)療設(shè)備因素

腎病到了終末期的時候，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，這個時期的病情變數(shù)較大，如果不能創(chuàng)造良好的治療條件對患者實(shí)施救治，那么就會直接影響救治患者的效果，引發(fā)安全隱患。

1.3.4 護(hù)理人員因素

由于老年腎病患者的實(shí)際情況比較復(fù)雜，所以對護(hù)理的要求是很高的，這個時候如果護(hù)士的專業(yè)知識不足、護(hù)理技術(shù)差，那么就很容易造成不良后果?；颊叩钠つw老化，彈性不佳等，使得在治療中需要頻繁穿刺靜脈，如果護(hù)士的穿刺技術(shù)不高，就會導(dǎo)致穿刺失敗，損傷患者血管的問題出現(xiàn)[3]。在對患者實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)士不能及時發(fā)現(xiàn)患者的突發(fā)情況、操作不專業(yè)等，都是引發(fā)不良事件發(fā)生的原因。護(hù)士工作態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過程中應(yīng)付了事，對患者的病情不認(rèn)真觀察，在發(fā)生異常情況的時候不能及時反饋給醫(yī)生，導(dǎo)致不良后果。

1.3.5 患者自身因素

因?yàn)榛颊咦陨淼睦斫饧氨磉_(dá)能力較差，對自己的癥狀不能準(zhǔn)確表述，造成對病情判斷失誤。患者住院時間長，失去耐心，警惕性不高[4]，不能很好地配合治療與護(hù)理工作，不遵醫(yī)囑用藥等，這些都是造成不良事件發(fā)生的因素。

1.4 護(hù)理措施

針對上述護(hù)理安全隱患因素，我們制定了較為科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：

1.4.1 加強(qiáng)用藥管理

護(hù)士要對患者使用的藥物的全部情況都準(zhǔn)確了解與把握。護(hù)士還要對藥物加強(qiáng)管理，在給患者發(fā)放藥物之前，要詳細(xì)核對，確保送藥正確，并看著患者服下后再離開。對于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，在向患者應(yīng)用之前一定要先給患者說明情況，講解好注意事項(xiàng)，在患者用藥后密切觀察患者的情況。

1.4.2 完善病房基礎(chǔ)設(shè)施

病房的基礎(chǔ)設(shè)施要不斷完善，方便患者，病區(qū)的地面要隨時保持干燥狀態(tài)，并多設(shè)置扶手，以免發(fā)生滑倒。床旁設(shè)置擋板；協(xié)助患者修剪指/趾甲，確保床單元整潔，減少皮膚損傷。如果患者需要長期臥床休養(yǎng)，那么要定時協(xié)助患者翻身，讓患者適當(dāng)改變體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.4.3 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理

要設(shè)置專人管理各類醫(yī)療設(shè)備并對其進(jìn)行定期的檢查，確保醫(yī)療設(shè)備隨時處于良好的狀態(tài)。定期對專科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)性，不斷提高工作質(zhì)量。

1.4.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

醫(yī)院要多對護(hù)理人員開展安全培訓(xùn)與法制教育培訓(xùn)，以此不斷提升護(hù)士的安全意識。同時要不斷加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)士認(rèn)識到自己工作的重要性，在工作中能夠認(rèn)真對待，為患者負(fù)責(zé)[5]。通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)來不斷提高護(hù)理人員的綜合技能，使護(hù)理人員能夠給患者實(shí)施最佳的護(hù)理服務(wù)。

1.4.5 加強(qiáng)健康宣教

護(hù)士要詳細(xì)了解患者的情況并開展針對性的健康宣教，以不斷提高患者的認(rèn)知度，減少盲目性，積極配合，全面降低安全事故發(fā)生率[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的基礎(chǔ)資料相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，并將研究結(jié)果采用SPSS 20.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P 的數(shù)值來判定結(jié)果差異是否具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的平均住院時間

觀察組的平均住院時間為（10.0±2.0）d，顯著短于對照組的（17.9±2.9）d，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的安全事故發(fā)生情況

在觀察組中，有1 例患者發(fā)生感染，1 例發(fā)生血瘺水腫。在對照組中，發(fā)生跌倒的患者有3 例，壓瘡2 例，感染患者4例，3 例發(fā)生血瘺水腫，對比兩組患者的安全事故發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組，組間結(jié)果對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 小結(jié)

綜上所述，老年腎內(nèi)科患者的病情十分復(fù)雜且嚴(yán)重，安全隱患因素較多，所以，護(hù)士要全面評估患者的情況并明確安全隱患因素，制定有效的護(hù)理措施，使護(hù)理措施具備針對性，將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，以確?；颊呷〉美硐氲闹委熜Ч鸞7,8]。