唐貽敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腦膜瘤是臨床比較常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，屬于腦外腫瘤，分為顱內(nèi)腦膜瘤和異位腦膜瘤，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、視力下降、精神衰弱和顱內(nèi)包塊等，會(huì)引起嗅覺(jué)、聽(tīng)力障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，大大地降低了生活質(zhì)量。引起腦膜瘤的主要原因有外傷因素、感染因素、放射線因素、遺傳因素和其他，例如激素分泌異常、病毒感染、放療不當(dāng)?shù)?，都有可能引起腦膜瘤的發(fā)生[1]。根據(jù)研究最新研究顯示，該病的發(fā)病率女性遠(yuǎn)高于男性，有學(xué)者認(rèn)為腦膜瘤的發(fā)病與乳腺癌有很大的關(guān)系。目前診斷腦膜瘤的主要方法有MRI和CT掃描，二者均具有較高的準(zhǔn)確率，但是在某些程度上還存在著漏診和誤診的現(xiàn)象，因此將二者兩聯(lián)合起來(lái)能夠起到較高的診斷價(jià)值?；诖耍疚倪x用在本院診斷的80例高度疑似腦膜瘤患者進(jìn)行了此次的研究，檢驗(yàn)了磁共振成像聯(lián)合計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷腦膜瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選用在我院2017年1月到2018年2月進(jìn)行診斷的80例高度疑似腦膜瘤患者進(jìn)行研究。80例患者中男性27例，女性53例；年齡最小21歲，最大54歲，平均（38.25±2.12）歲；所有患者的病程在0.5～6年，平均（2.51±0.52）年。所有患者均出現(xiàn)腦膜瘤的臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 磁共振成像診斷

磁共振成像診斷的具體操作如下：儀器選用飛利浦的16排螺旋的CT機(jī)，指導(dǎo)患者取平躺位，將電流值設(shè)置為260 mAs，層厚值設(shè)置為5 mm，層間距設(shè)置為5 mm，電壓值設(shè)置為120 kV，對(duì)患者的頭顱進(jìn)行掃描，掃描厚度為3 mm，掃描完后建立三維圖像，并將檢查圖像工作站進(jìn)行診斷處理。

1.2.2 計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷

計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷的具體操作如下：選用GE公司的磁共振成像機(jī)，層厚值和層間距分別設(shè)定為5 mm和1 mm。橫軸位T2WI中TR值設(shè)定為4000 ms，TE設(shè)置為95.8 ms，橫軸位T2中TR值設(shè)定為8602 ms，TE設(shè)置為146.7 ms，橫軸位T1WI中TR值為460 ms，TE為16 ms，掃描矩陣范圍為320×256，F(xiàn)ov設(shè)定為240 mm×240 mm，彌散加權(quán)成像DWI中TR值為4700 ms，TE為92.8 ms。完成上述掃描之后進(jìn)行加強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描予以0.1 mmoL/kg的軋噴替酸葡甲胺注射（生產(chǎn)廠商：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930241），并進(jìn)行橫軸位、矢狀位的掃描。掃描完成之后對(duì)成像進(jìn)行研究分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察磁共振成像診斷和計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度，并與這兩者聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷結(jié)果

計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤58例，55例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷的準(zhǔn)確度為71.25%（57/80），敏感性為73.33%（55/75），特異性為40.00%（2/5）。

2.2 磁共振成像診斷結(jié)果

磁共振成像診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤65例，62例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以磁共振成像診斷的準(zhǔn)確度為78.75%（63/80），敏感性為80.00%（60/75），特異性為60.00%（3/5），跟計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷相比診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性略高，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷聯(lián)合磁共振成像診斷結(jié)果

二者聯(lián)合檢查診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤69例，68例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以二者聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確度為90.00%（72/80），敏感性為90.67%（68/75），特異性為80.00%（4/5），與單一的計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷和單一的磁共振成像診斷相比診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中腦膜瘤是一種較為常見(jiàn)的疾病，早期不易被發(fā)現(xiàn)，隱匿性比較高，腦膜瘤的生長(zhǎng)是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程，主要的形成原因是胚胎期殘留的蛛網(wǎng)膜組織病變形成的，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及性命[3-5]。根據(jù)最新研究結(jié)果顯示，腦膜瘤的發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，具有較高的致癱率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，診斷和檢查技術(shù)也越來(lái)越完善，目前我國(guó)主要的診斷方式包括X線拍片、CT診斷、MRI診斷、血管造影和腦電圖檢查等，其中CT和MRI是診斷腦膜瘤的主要方式，二者聯(lián)合檢查具有較高的準(zhǔn)確率、敏感性和特異性[6-8]。因此，對(duì)二者聯(lián)合檢查進(jìn)行診斷價(jià)值的研究是非常有必要的。

本次研究采用了MRI聯(lián)合CT的診斷方式，其中CT診斷能夠?qū)琴|(zhì)增生等情況進(jìn)行直接的觀察，能夠清晰地顯示出腦膜瘤中的鈣化灶，但是診斷的準(zhǔn)確率等跟MRI相比略低。MRI診斷方式對(duì)腦膜瘤的水腫情況、包膜情況等診斷較為敏感和精準(zhǔn)，能夠精確的顯示出腦膜瘤與周邊組織的位置情況，其檢查準(zhǔn)確率也較高[9-10]。將二者聯(lián)合使用，彌補(bǔ)了各自的缺點(diǎn)，提高了腦膜瘤診斷的準(zhǔn)確率，為患者的后續(xù)治療提供了準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，單一的磁共振成像與單一的計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷的準(zhǔn)確率、特異度和敏感性均低于二者聯(lián)合檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用磁共振成像（MRI）聯(lián)合計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）診斷腦膜瘤具有較高的檢查準(zhǔn)確率、敏感性和特異度，為后續(xù)的治療提供了精準(zhǔn)的判斷。

綜上所述，在臨床診斷中應(yīng)用磁共振成像（MRI）聯(lián)合計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）診斷腦膜瘤具有較高的診斷價(jià)值，檢出率的準(zhǔn)確性更高，能夠精確地顯示出腦膜瘤與周邊組織的位置情況，基于此，值得臨床中推廣應(yīng)用。