河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）李小艷

神經(jīng)性耳鳴是無任何外界刺激條件下產生的異常聲音感覺，屬于自覺性或主觀性耳鳴，長期耳鳴可造成語言辨別能力下降，甚至聽力消失。目前，臨床主要采取改善內耳微循環(huán)、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，可緩解臨床癥狀，但效果并不顯著。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性耳鳴是耳蝸微循環(huán)障礙所致。銀杏葉軟膠囊是由銀杏葉提取物所制中藥制劑，可擴張內耳血管，促進內耳血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。為探究銀杏葉軟膠囊口服聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注的治療效果，本研究選取神經(jīng)性耳鳴患者102例，分組治療。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年8月我院接收的神經(jīng)性耳鳴患者102例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各51例。對照組：男27例，女24例；年齡23～74歲，平均年齡（48.56±9.11）歲。觀察組：男29例，女22例；年齡25～79歲，平均年齡（50.12±9.62）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：全身系統(tǒng)及耳部檢查，結合聲阻抗測聽、純音測聽、響度匹配、耳鳴音調檢測確診為神經(jīng)性耳鳴；知情并簽訂研究同意書。排除標準：器質性病變所致神經(jīng)性耳鳴；對銀杏葉軟膠囊、地塞米松過敏者；其他耳部疾病者。

1.3 方法 對照組采用地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021969）中耳灌注治療，取坐位，耳廓及外耳道消毒，鼓膜緊張部前下象限采用7號長針注入5mg地塞米松，迅速仰臥0.5h，避免吞咽和打噴嚏，1次/周，連續(xù)治療4周。觀察組在上述基礎上口服銀杏葉軟膠囊（石家莊市華新藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20040082），1.0g/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標 ①兩組臨床療效，顯效：耳鳴消失或耳鳴程度降低≥2級；有效：耳鳴減輕，耳鳴程度降低1級；無效：耳鳴無變化或加重，顯效、有效計入總有效。②兩組治療前后耳鳴響度變化，耳鳴頻率下檢測耳鳴響度，逐漸提升測試音強度，記錄與患者感覺相同強度聲音。

1.5 統(tǒng)計學 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率96.08%（49/51）高于對照組80.39%（41/51）（P＜0.05）。

2.2 耳鳴響度變化 治療前觀察組耳鳴響度（20.12±3.58）dB與對照組（21.02±3.74）dB相比無顯著差異（P＞0.05），治療4周后觀察組耳鳴響度（6.11±1.02）dB低于對照組（11.24±2.52）dB（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性耳鳴是臨床常見疾病，對患者精神狀態(tài)及生活質量造成嚴重影響。地塞米松是治療神經(jīng)性耳鳴基礎性藥物，具有抗毒、抗炎、抗過敏等作用，對減輕耳鳴癥狀具有一定作用[1]。中醫(yī)認為，經(jīng)絡氣血阻滯、氣血失常，耳之脈絡阻塞，耳竅失于濡養(yǎng)與神經(jīng)性耳鳴發(fā)病、進展密切相關，故促進氣血流通、改善耳內血液循環(huán)是本病治療的關鍵[2]。銀杏葉軟膠囊是銀杏葉提取物組成的純中藥制劑，中醫(yī)角度分析，銀杏葉具有斂肺平喘、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，銀杏葉提取物主要成分有銀杏內酯、白果內酯、銀杏黃酮苷等，具有多種藥理作用，可降低全血黏稠度，提升紅細胞變形能力，促進內耳微循環(huán)，增加血液供應量；清除體內自由基，抑制細胞膜脂質過氧化反應，保護內耳細胞膜免遭損害；增加缺血組織氧及葡萄糖供應量，減輕缺血缺氧所致耳蝸損傷，減輕耳鳴癥狀。本研究將口服銀杏葉軟膠囊聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注應用于神經(jīng)性耳鳴患者，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，治療4周后耳鳴響度低于對照組（P＜0.05），可見地塞米松治療基礎上口服銀杏葉軟膠囊對減輕耳鳴癥狀具有重要作用。

綜上所述，口服銀杏葉軟膠囊聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注治療神經(jīng)性耳鳴，可顯著降低患者耳鳴響度，提高臨床療效。