古麗娜爾·阿不都外力

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 消毒供應(yīng)室，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

消毒管理工作是醫(yī)院不可或缺的重要部分之一，隨著醫(yī)院發(fā)生感染情況的增加，醫(yī)院逐漸意識(shí)到做好消毒管理工作的重要性與必要性，并建立了消毒供應(yīng)室，對(duì)各科室使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，消毒，包裝等，供給等任務(wù)[1-2]。但消毒供應(yīng)室每日工作量較大，且工作繁瑣，極易發(fā)生各種不良事件，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室中，將每一個(gè)工作細(xì)節(jié)進(jìn)行重視管理，將消毒供應(yīng)室中的管理水平進(jìn)行有效提高。我院于2018年1月份對(duì)消毒供應(yīng)室開始實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，效果顯著，并進(jìn)行了以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院將2017年1月至2018年10月分為兩個(gè)階段，2017年1月至12月份采用常規(guī)護(hù)理管理，為對(duì)照階段，2018年1月至10月份在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，為實(shí)驗(yàn)階段。對(duì)照階段消毒供應(yīng)室護(hù)理人員10名，均為女性，平均年齡（28.17±6.73）歲，中專學(xué)歷3名，大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷2名。實(shí)驗(yàn)階段消毒供應(yīng)室護(hù)理人員，均為女性，平均年齡（29.16±6.57）歲，中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷3名。我院自2018年1月份對(duì)消毒供應(yīng)室開始采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，干預(yù)前后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員未發(fā)生變動(dòng)，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照階段消毒供應(yīng)室護(hù)理人員采用常規(guī)消毒管理，實(shí)驗(yàn)階段消毒供應(yīng)室護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體方法如下：①首先將消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的安全意識(shí)及工作責(zé)任心進(jìn)行提升，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室全體人員細(xì)節(jié)管理理論，及正確消毒操作技巧，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。切實(shí)提高護(hù)理人員的工作能力，根據(jù)不同科室的不同情況，針對(duì)性對(duì)于醫(yī)療器械定制消毒流程及各項(xiàng)應(yīng)急方案，并在實(shí)際操作過程中對(duì)于消毒流程及應(yīng)急方案的科學(xué)性及可行性進(jìn)行評(píng)估，并不斷完善各項(xiàng)操作流程。在培訓(xùn)中，務(wù)必加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)操作流程的消毒操作要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)加強(qiáng)，使護(hù)理人員掌握消毒流程及要點(diǎn)。②在醫(yī)療器械的回收、清洗、包裝、消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)中，著重加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒時(shí)，使用的消毒液務(wù)必嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格控制消毒液濃度，過期的消毒液要及時(shí)更換，對(duì)于帶有污染性質(zhì)的醫(yī)療器械要進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，嚴(yán)格按照相關(guān)制度對(duì)帶有污染性質(zhì)的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格處理。清洗是器械除菌去污的重要環(huán)節(jié)之一，主要包括去污、消除洗滌劑、去熱源等操作流程。清洗器械空腔內(nèi)時(shí)，需使用高壓水槍進(jìn)行徹底清洗，銳器在回收后，需單獨(dú)放置于規(guī)定容器內(nèi)進(jìn)行浸泡，浸泡完畢后使用流動(dòng)水及超聲機(jī)進(jìn)行清洗，禁止直接用手接觸此類器械。③對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，務(wù)必確保操作流程的科學(xué)性與可行性，存放器械的架子不可直接接觸地面、墻壁、房頂、需保持一定距離，以免細(xì)菌滋生。洗滌、沖洗、漂洗、終末漂洗為消毒滅菌的主要流程，護(hù)理人員在進(jìn)行器械消毒滅菌的流程中，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄后由負(fù)責(zé)人簽名字確認(rèn)，器械消毒滅菌完畢后，按照規(guī)定進(jìn)行包裝。包裝時(shí)，使用的操作臺(tái)務(wù)必按照規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行消毒，對(duì)包裝環(huán)境內(nèi)，應(yīng)使用空氣凈化器進(jìn)行處理，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)包裝完畢，并將包裝器械的信息進(jìn)行詳細(xì)注明。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。向醫(yī)院各科室發(fā)放消毒供應(yīng)室調(diào)查問卷，科室數(shù)量為40，由科室醫(yī)護(hù)人員填寫完畢后收回，滿分10分，8-10分為非常滿意，6-8分為較滿意，6分以下為不滿意，對(duì)比醫(yī)院各科室對(duì)消毒供應(yīng)室對(duì)照階段與實(shí)驗(yàn)階段的總滿意率（非常滿意+較滿意/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，消毒室供應(yīng)室對(duì)照階段，21科室為非常滿意，8科室為較為滿意，11科室為不滿意，總滿意率為73%，消毒室試驗(yàn)階段，29科室為非常滿意，9科室為較滿意，2科室為不滿意，總滿意率為95%，實(shí)驗(yàn)階段的總滿意率明顯高于對(duì)照階段（χ2=18.007，P=0.001），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室，全面貫徹了以患者為中心的理念，為患者在進(jìn)行治療的過程中，提供安全有效的護(hù)理服務(wù)，并配合醫(yī)院內(nèi)其他科室的日常工作，為有效減少感染及意外情況發(fā)生，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室，對(duì)護(hù)理工作也有著較高的要求[3-5]。在本次研究中，我院于2018年1月份在消毒供應(yīng)室開展了細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先將供應(yīng)室的區(qū)域環(huán)境進(jìn)行了改善，最大程度避免交叉感染。在此基礎(chǔ)上定制了科學(xué)，有效的消毒流程及應(yīng)急方案，每個(gè)環(huán)節(jié)都有著嚴(yán)格的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，病毒及消毒滅菌等工作加強(qiáng)了檢測。此外，我科室還加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)患者的專業(yè)技能進(jìn)行高強(qiáng)度培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的工作能力，建立護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)室認(rèn)真的工作態(tài)度，在護(hù)理人員向各科室人員發(fā)放滿意度問卷時(shí)，除了必要的登記，還需進(jìn)行交流溝通，在一定程度上，加強(qiáng)了護(hù)理人員與各科室人員的溝通能力。在本文中，其他科室人員對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)驗(yàn)階段的總體滿意度明顯高于消毒供應(yīng)室對(duì)照階段，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在消毒供應(yīng)室中，采用常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可有效提升各科室的總體滿意程度，使消毒供應(yīng)室能更好的配合各科室的日常工作，提升了總體護(hù)理質(zhì)量，降低感染等意外情況的發(fā)生，安全有效，值得進(jìn)一步推廣。