河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）陳艷格 宋娜娜 吳亞南

隨臨床醫(yī)學發(fā)展，腔鏡技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢在臨床檢查及相關(guān)手術(shù)治療中得到廣泛應用。但腔鏡器械結(jié)構(gòu)復雜，清洗難度較大，易遺留分泌物、細胞組織，嚴重者會引發(fā)交叉感染[1]。人工清洗為臨床常用清洗方法，雖具有一定清洗效果，但和臨床預期存在一定差距。基于此，本研究對我院消毒供應中心腔鏡類器械進行回顧性分析，探討酶清洗劑超聲清洗聯(lián)合低溫滅菌法的應用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年11月我院498件消毒供應中心腔鏡類器械，將2018年2月～2019年1月的245件器械作為對照組，將2019年2月～2019年11月的253件器械作為研究組。排除合并傳染性疾病患者使用過的腔鏡類器械。研究組：胸腔鏡126件，肽夾鉗84件，縱膈鏡43件。對照組：胸腔鏡124件，肽夾鉗80件，縱膈鏡41件。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)手工清洗法聯(lián)合低溫滅菌法，傳統(tǒng)手工清洗法，將器械拆分為最小單元，結(jié)合器械情況采用對應清洗工具，使用酒精紗布擦拭鏡頭、鏡身，沖洗器械后使用毛刷刷洗，高壓水槍配合清洗死角，后置入低泡型多酶清洗液，再次手工刷洗，刷洗后依次使用自來水、純水漂洗，表面水分使用水槍去除。低溫滅菌法，主要采用過氧化氫滅菌法，個別器械行過環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后經(jīng)物理、化學、生物檢測合格后嚴格遵循規(guī)定程度行打包等處理。研究組采用酶清洗劑超聲清洗聯(lián)合低溫滅菌法，低溫滅菌法同對照組，酶清洗劑超聲清洗，在手工初洗、沖洗、刷洗后，將器械放置于酶洗槽中，行超聲波加酶清洗8min，鏡頭單獨清洗，清洗后再次漂洗，使用氣槍清除水漬。

1.3 觀察指標 清洗合格率；清洗工作滿意度。選取14名消毒供應中心護理人員對兩組清洗工作滿意度進行評估，包括清洗效率、清洗質(zhì)量2個方面，分為＜74分、74～84分、＞84分3個級別，其中，≥74分計入滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 清洗合格率 研究組247件器械清洗合格；對照組201件器械清洗合格。研究組清洗合格率97.63%（247/253）較對照組82.04%（201/245）高（P＜0.05）。

2.2 清洗工作滿意度 研究組護理人員清洗工作滿意度100.00%與對照組78.57%相比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)手工清洗法無法有效清洗器械夾縫等部位細菌和附著物，且手工清洗效果受護理人員操作、狀態(tài)等因素影響，無法保障清洗質(zhì)量的同質(zhì)性，整體效果欠佳。酶清洗劑超聲清洗中使用的酶清洗劑成分為多種生物酶，能有效分解器械表面蛋白質(zhì)等附著物質(zhì)，超聲波“空化效應”能有效清洗手工清洗中無法清洗到的死角部位，保障清洗質(zhì)量[2]。同時，酶清洗劑超聲清洗中應用超聲清洗，可設(shè)置清洗頻率、時間等參數(shù)，保障清洗過程同質(zhì)性，能降低人力成本，提高清洗效率，并能避免傳統(tǒng)手工清洗導致器械人為受損，聯(lián)合低溫滅菌法，能通過低溫滅菌提高器械滅菌效果，進一步保障清洗合格。本研究針對消毒供應中心腔鏡類器械清洗，采用酶清洗劑超聲清洗聯(lián)合低溫滅菌，結(jié)果顯示，研究組清洗合格率97.63%較對照組82.04%高（P＜0.05），表明該方案能提高清洗合格率。本研究結(jié)果還顯示，研究組護理人員清洗工作滿意度100.00%與對照組78.57%相比無顯著差異（P＞0.05），提示該清洗方案護理人員清洗工作滿意度高，分析原因在于該方案可提高清洗效率和清洗質(zhì)量，滿足護理人員臨床清洗工作需求。

綜上所述，酶清洗劑超聲清洗聯(lián)合低溫滅菌法應用于消毒供應中心腔鏡類器械清洗中，可提高清洗合格率，且護理人員清洗工作滿意度高。