鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450003）田二斌

胃潰瘍是一類常見消化性潰瘍，幽門螺旋桿菌（HP）感染會(huì)損壞消化道黏膜屏障，是胃潰瘍常見病因，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。本研究選取我院82例HP陽性胃潰瘍患者，旨在研究替普瑞酮聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月82例HP陽性胃潰瘍患者，按照數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，各41例。觀察組女20例，男21例，年齡20～60歲，平均年齡（40.11±9.94）歲，病程1～32年，平均病程（16.51±7.74）年；對(duì)照組女17例，男24例，年齡21～61歲，平均年齡（40.59±9.70）歲，病程2～33年，平均病程（17.40±7.60）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予飲食干預(yù)，禁生冷、辛辣等刺激類食物，忌煙酒。

1.2.1 對(duì)照組 采用泮托拉唑（四川仁安藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083136）四聯(lián)療法治療。四聯(lián)療法：泮托拉唑20mg/次，阿莫西林（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020396）1g/次，克拉霉素（福建樂爾康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066480）0.5g/次，枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098）220mg/次，口服，2次/d。

1.2.2 觀察組 采用替普瑞酮[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656]聯(lián)合泮托拉唑治療。替普瑞酮：口服，50mg/次，3次/d。四聯(lián)療法同對(duì)照組。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效與評(píng)估 治愈：經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍消失；顯效：經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍面積縮小＞50%；有效：50%≥胃潰瘍面積縮小＞30%；無效：經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍面積縮?。?0%。總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組療效。②兩組HP清除率，治療1個(gè)月后采用13C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，若HP陰性則為清除。③兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括口苦、腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率比較，觀察組95.12%較對(duì)照組80.49%高（P＜0.05）。

2.2 HP清除率 治療1個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查率100%，觀察組HP陽性4例，HP陰性37例，HP根除率為90.24%（37/41）；對(duì)照組HP陽性6例，HP陰性35例，HP根除率為85.36%（35/41）。兩組HP根除率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.456，P=0.500）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組出現(xiàn)口苦1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41）；觀察組出現(xiàn)腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%（1/41）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.263，P=0.608）。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)多發(fā)、常見病，其病因與HP感染、胃蛋白酶增多、胃酸等有關(guān)，根除HP是治愈HP陽性胃潰瘍重要先決條件。泮托拉唑四聯(lián)療法為HP潰瘍常見治療方案，能通過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑藥物聯(lián)合，發(fā)揮抗炎、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等多重功效，相互促進(jìn)，從而清除HP，促進(jìn)黏膜愈合，改善患者癥狀[2]。替普瑞酮屬于一萜類化合物，能增加一氧化氮及環(huán)合酶含量，從而加快胃黏液分泌，促進(jìn)花生四烯酸合成及前列腺素生成，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜作用，還能加快黏液糖蛋白合成，從而促使損傷胃黏膜再生，加快胃黏膜愈合[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%）（P＜0.05），且兩組HP清除率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＞0.05）。由此可知，替普瑞酮聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法治療HP陽性胃潰瘍效果顯著，安全可靠。

綜上所述，HP陽性胃潰瘍患者采用替普瑞酮聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法治療效果顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。