河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476400）杜金紅

高危妊娠為產(chǎn)科常見妊娠類型，包括瘢痕子宮妊娠、妊娠期糖尿病、高齡妊娠等，其導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)母嬰安全具有較高潛在威脅，尤其是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。因此圍產(chǎn)期做好相應(yīng)預(yù)防措施，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，對(duì)保障產(chǎn)婦生命安全具有重要意義。宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的最常見因素之一，可提高產(chǎn)后子宮收縮力度及頻率，從而抑制產(chǎn)后出血，但單獨(dú)應(yīng)用縮宮素的整體效果欠佳[2]。本研究采用地塞米松與葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素，在高危妊娠產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中取得較滿意效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，選取我院92例高危妊娠產(chǎn)婦（2018年1月～2019年3月），產(chǎn)婦及家屬知曉本研究，已簽署同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、感染性疾病及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。根據(jù)防治方案不同分為兩組，各46例。對(duì)照組年齡24～36歲，平均（29.35±2.65）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；孕周37～42周，平均（39.65±1.16）周。研究組年齡23～37歲，平均（29.67±2.91）歲；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周37～42周，平均（39.38±1.08）周。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防治療，對(duì)照組采用縮宮素預(yù)防：分娩后靜脈滴注20IU縮宮素（成都圣諾生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163002）+500ml生理鹽水。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026441）與葡萄糖酸鈣（陜西頓斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61021629）預(yù)防：分娩前，靜脈滴注10mg地塞米松+20ml葡萄糖酸鈣+250ml5%葡萄糖溶液。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮縮乏力性產(chǎn)后出血 研究組發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血7例，發(fā)生率15.22%（7/46）；對(duì)照組發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血16例，發(fā)生率34.78%（16/46），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.696，P=0.030）。

2.2 不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.70%）與對(duì)照組（4.35%）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，受多種因素影響，我國(guó)高危妊娠產(chǎn)婦人數(shù)逐漸升高，高危妊娠產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。有研究指出，針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦采取有效預(yù)防措施，可降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。縮宮素作為產(chǎn)科常用藥物，可促進(jìn)子宮平滑肌收縮，從而防止宮縮乏力性產(chǎn)后出血。葡萄糖酸鈣可為子宮平滑肌收縮提供必要性粒子-鈣離子，可提升子宮平滑肌收縮力，而地塞米松可增強(qiáng)鈣離子活性，促進(jìn)鈣離子流向肌細(xì)胞，從而促進(jìn)子宮平滑肌收縮。基于此，本研究將地塞米松與葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于研究組高危妊娠產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為15.22%，低于對(duì)照組34.78%（P＜0.05）。可見聯(lián)合應(yīng)用地塞米松與葡萄糖酸鈣能顯著降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率。安全性方面，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組不良反應(yīng)均為輕微反應(yīng)，停藥后自動(dòng)消失，表明聯(lián)合地塞米松與葡萄糖酸鈣預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有一定安全性。

綜上可知，采用地塞米松與葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血，能取得良好效果，且具有一定安全性，具有較高推廣價(jià)值。