河南省商丘市中醫(yī)院（476000）張慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年3月～2018年12月肥胖型多囊卵巢綜合征患者76例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組（n=38）、參照組（n=38）。研究組年齡21～39歲，平均（30.07±4.27）歲。參照組年齡19～42歲，平均（31.24±5.33）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以健康宣教、飲食控制、運動指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療。參照組在此基礎(chǔ)上給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094005），口服（月經(jīng)第5d開始服用），2mg/次，1次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予自擬補腎健脾化痰湯加減聯(lián)合耳穴貼壓：補腎健脾化痰湯加減組方為：淫羊藿10g，菟絲子10g，紫石英10g，薏苡仁20g，蒼術(shù)10g，半夏10g，紫河車10g，枸杞子10g，川續(xù)斷10g，黃芪20g，茯苓15g，陳皮10g，甘草6g，400ml水煎至200ml，分早晚2次服用，1劑/d。耳穴貼壓：選擇三焦耳穴、脾耳穴、大腸耳穴、胃耳穴等穴位，取雙側(cè)耳穴，貼耳穴貼（江蘇華灸生物科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162260752），由輕到重按壓，直至耳廓血管充盈。耳穴按壓4min/次，間隔時間3h/次，共按壓4次。耳穴貼脫落則及時補貼，于肛門首次排氣后取下。兩組均治療3個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參照評估治療效果。分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為94.74%，高于參照組76.32%（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%（2/38）與參照組10.53%（4/38）比較無明顯差異（χ2=0.181，P=0.671）。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征主要特征為糖代謝異常、生殖功能障礙，西醫(yī)治療以性激素、胰島素增敏劑藥物為主，其中炔雌醇環(huán)丙孕酮片可激活孕激素活性，臨床應(yīng)用廣泛[1]。但胃腸道反應(yīng)較大，有依賴性，長期服用有誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險。近年來中醫(yī)治療肥胖型多囊卵巢綜合征有所突破，對改善臨床癥狀、減輕不良反應(yīng)方面有明顯優(yōu)勢。肥胖型多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“不孕”范疇，病機為痰虛阻滯、脾虧腎虛，致使血瘀、氣瘀、痰濕。其治療原則為祛瘀活血、補腎健脾。中醫(yī)理論認(rèn)為，通過穴位按壓可疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，而耳部穴位存在臟腑關(guān)竅感應(yīng)點，按壓穴位有助于促進氣血通暢。自擬補腎健脾化痰湯加減由淫羊藿、菟絲子、紫石英、薏苡仁、蒼術(shù)、半夏、紫河車、枸杞子、川續(xù)斷、黃芪、茯苓、陳皮、甘草等中藥組方而成，其中淫羊藿可祛風(fēng)除濕、補腎壯陽，菟絲子可補肝腎、益精髓，紫石英可降逆氣、暖子宮，薏苡仁清熱利濕、健脾補肺，蒼術(shù)可解郁辟穢、健脾燥濕，半夏可降逆止嘔、燥濕化痰，紫河車可補氣、養(yǎng)血、益精，枸杞子可補腎益精、補血安神，川續(xù)斷可補肝腎、強筋骨、調(diào)血脈，黃芪可補氣固表、利水退腫，茯苓可滲濕利水、益脾和胃，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，甘草可補氣益脾、調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏健脾補腎、益氣固表、燥濕化痰之效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，淫羊藿可促進性功能，菟絲子有增強性活力作用，薏苡仁有調(diào)節(jié)免疫功能、誘發(fā)排卵作用[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率94.74%高于參照組76.32%（P＜0.05），表明自擬補腎健脾化痰湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者療效確切，有助于臨床癥狀改善。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），提示聯(lián)合治療不增加不良反應(yīng)。

綜上所述，自擬補腎健脾化痰湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者療效確切，有助于臨床癥狀改善，且安全性高。