河南省鄢陵縣中醫(yī)院（461200）付慧婷

急性髓系白血病是髓系造血干細(xì)胞惡性疾病。HAAG方案是治療急性髓系白血病常用化療方案，臨床應(yīng)用廣泛。中醫(yī)認(rèn)為急性髓系白血病病機(jī)為熱毒、正氣虧虛，治療應(yīng)祛熱解毒、補(bǔ)中益氣。固元益血湯包含多種培本固元、補(bǔ)氣益血中藥，可用于治療急性髓系白血病。本研究選取我院急性髓系白血病分組對(duì)比，旨在分析固元益血湯聯(lián)合HAAG方案的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。選取我2017年8月～2019年1月院急性髓系白血病患者68例，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=34）、參照組（n=34）。參照組男23例，女11例；年齡15～62歲，平均（38.51±11.59）歲。研究組男24例，女10例；年齡14～64歲，平均（39.12±11.47）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨髓象診斷、pH染色體檢查等確診為急性髓系白血??；患者或家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究藥物禁忌證；精神障礙。

1.2 方法 參照組給予HAAG方案治療，三尖杉酯堿（貴州漢方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020881），靜滴，1mg/d，d3～16；柔比星（山西普德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023143），靜滴，10mg/d，d3～10；阿糖胞苷（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084073），10mg/m2，1次/12h，d3～16；重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19990049），靜滴，300μg/d，d2～16。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予固元益血湯，組方為：金銀花30g、山豆根30g、當(dāng)歸12g、熟地黃30g、白術(shù)15g、黨參20g、紫草51g、水牛角30g、白芍12g、黃芪30g、甘草10g，煎服，1劑/d，用藥8周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；血紅蛋白、中性粒細(xì)胞、血小板均顯示正常；骨髓中原始細(xì)胞低于5%，紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞顯示正常。完全緩解：滿足上述3項(xiàng)內(nèi)容；部分緩解：僅滿足第3項(xiàng)；未緩解：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解、部分緩解計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為97.06%，高于參照組的73.53%（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，研究組出現(xiàn)發(fā)熱2例，感染1例，胃腸道反應(yīng)4例；參照組出現(xiàn)感染1例，發(fā)熱1例，胃腸道反應(yīng)3例。研究組20.59%（7/34）與參照組14.71%（5/34）對(duì)比無(wú)明顯差異（χ2=0.405，P=0.525）。

3 討論

急性髓系白血病屬惡性腫瘤，嚴(yán)重影響機(jī)體造血功能，降低原始細(xì)胞質(zhì)量，其致病因素尚未明確。HAAG方案由三尖杉酯堿、柔比星、阿糖胞苷、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物組成，具有低毒性及有效性，臨床應(yīng)用廣泛。

中醫(yī)理論認(rèn)為，急性髓系白血病屬熱毒、血證范疇，其病機(jī)為勞累過(guò)度、素體虛弱而復(fù)感邪毒所致，病性為本虛標(biāo)實(shí)，其治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒。固元益血湯由金銀花、山豆根、當(dāng)歸、熟地黃、白術(shù)、黨參、紫草、水牛角、白芍、黃芪、甘草等組方而成，其中金銀花、水牛角可清熱解毒、涼散風(fēng)熱，山豆根可清火解毒、消腫止痛，當(dāng)歸可補(bǔ)氣活血，熟地黃可益精填髓，白術(shù)可燥濕利水，黨參可補(bǔ)氣養(yǎng)血，紫草可清熱涼血，白芍可補(bǔ)血養(yǎng)血，黃芪可補(bǔ)氣固表，甘草可補(bǔ)氣益脾、調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏清熱解毒、補(bǔ)氣活血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，金銀花、黃芪可增強(qiáng)免疫功能，白術(shù)、黨參可增強(qiáng)造血功能，紫草有抗凝血作用，水牛角可縮短出血時(shí)間[1][2]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率97.06%，高于參照組的73.53%（P＜0.05），表明固元益血湯聯(lián)合HAAG方案治療急性髓系白血病患者療效確切。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明聯(lián)合治療安全性高。

總之，固元益血湯聯(lián)合HAAG方案治療急性髓系白血病患者療效確切，安全性高。