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（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

高血壓病是一種能夠?qū)е滦墓！⒛X梗以及腎臟衰竭等嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)的綜合性疾病表現(xiàn)，同時隨著目前人們對于高血壓疾病的研究與認(rèn)識，對于高血壓病的判斷癥狀也不斷進行了調(diào)整，對于不同癥狀表現(xiàn)以及影響危險因素不同的患者均有不同的血壓管理以及治療措施，一般是建議患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上使用一些長效降壓藥物進行治療[1]。本文將結(jié)合臨床應(yīng)用醫(yī)藥對于高血壓病患者進行治療并取得的臨床療效進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的高血壓病患者90例進行研究與觀察，其中男性50例，女性40例，年齡55～79歲，平均（63.04±5.87）歲?；颊呔?jīng)臨床檢查診斷確診，所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

依據(jù)患者的具體身體狀況以及臨床癥狀表現(xiàn)，選擇相應(yīng)的西藥對患者進行治療。對于老年高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛、冠心病以及周圍血管疾病的患者予以鈣拮抗劑（CCB）進行治療；對于高血壓伴有慢心衰、心肌梗死、糖尿病腎病、蛋白尿、代謝綜合征等的患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）進行治療；對于高血壓伴有心血管疾病、左心室肥厚以及心衰、蛋白尿等的患者予以血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）進行治療；對于老年高血壓伴有心力衰竭或是難治性高血壓患者予以利尿劑進行治療；對于高血壓伴有心律失常、慢心衰等患者予以β-受體阻滯劑進行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)治療之后，顯效：經(jīng)治療血壓水平得到基本控制，臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療血壓水平、臨床癥狀有了一定改善；無效：經(jīng)治療后血壓水平以及臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

患者經(jīng)由治療之后，顯效82例（91.11%），有效7例（7.78%），無效1例（1.11%），總有效率為98.89%，且患者治療之后均無明顯并發(fā)癥以及不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

3 討論

血壓一般是指血液在血管當(dāng)中流動時，對于血管壁產(chǎn)生的一定壓力，而高血壓的發(fā)生多可見由于年齡的不斷增大，人體的血管壁彈性不斷變?nèi)?，從而使阻力增大而引發(fā)。同時由于人體的心肌以及血管壁周圍的細(xì)胞膜都有一定的鈣離子通道，因此會對機體的鈣離子等造成影響，使細(xì)胞的收縮加快，從而加大血管阻力，導(dǎo)致血壓增高。

CCB即鈣通道阻滯劑，能夠阻斷心肌以及血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，并降低其水平從而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，常用的藥物主要有硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮等，能夠在控制血壓以及減少心血管疾病方面起到非常好的效果。目前我國臨床用于治療高血壓的藥物約有半數(shù)以上均為鈣拮抗劑，同時鈣拮抗劑與血管壁周圍細(xì)胞膜的鈣離子通道相結(jié)合，阻止鈣離子進入細(xì)胞，從而松弛血管，減小相應(yīng)阻力，使血壓逐漸降低，尤其對于降低收縮壓具有非常好的效果。

同時在應(yīng)用該類藥物時，還可以結(jié)合鈣劑的補充，從而糾正患者的負(fù)鈣平衡表現(xiàn)，防止體內(nèi)的該代謝紊亂以及骨鈣丟失等癥狀，尤其對于老年患者來說，具有非常好的輔助降壓的作用，同時，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，補充鈣劑還能夠抵消一些高鹽飲食對于患者血壓的影響[2]。但患者在臨床使用時，也容易出現(xiàn)一些體位性低血壓以及心動過速、頭痛、多尿、便秘、皮疹以及過敏反應(yīng)等癥狀表現(xiàn)，如若臨床反應(yīng)較重或不能耐受，就需要建議患者及時停藥并選用另一種藥物進行治療[3]。

ACEI是一種能夠抑制宣貫緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。一般當(dāng)人體的腎組織缺血時，腎素催化血管緊張素Ⅰ以及血管緊張素Ⅱ的出現(xiàn)，血管緊張素的收縮血管作用較強，同時還會促使水、鈉潴留，并引起高血壓的出現(xiàn)，同時此作用機制還可能會導(dǎo)致醛固酮系統(tǒng)的激活，收縮血管，使心肌細(xì)胞凋亡，血管收縮并加重心衰[4]。而ACEI能夠使外周血管擴張，并降低外周阻力，從而降低血壓，且在降壓的同時不會對周圍臟器組織的血流量，不干擾交感神經(jīng)，并增加冠動脈的血供，使心肌細(xì)胞凋亡的速率減慢。且ACEI的不良反應(yīng)癥狀一般較輕，一般會隨著用藥時間的加長，副作用逐漸消失[5]。

ARB是血管緊張素受體阻滯劑，一般通過阻斷血管緊張素Ⅱ效應(yīng)而降低血壓，常見的藥物有聯(lián)苯四氮唑類藥物纈沙坦、氯沙坦以及非聯(lián)苯四氮唑類藥物替米沙坦等[6]。此外，ARB還具有保護腎功能以及延緩患者腎臟疾病進展的作用，由于目前人類對于血管緊張素Ⅱ在高血壓腎臟損害尤其是糖尿病腎病的惡化中起著重要作用，而ARB能夠使腎小球出球小動脈松弛，從而降低腎小球毛細(xì)血管的壓力，減低蛋白尿并延緩腎病發(fā)展，目前已被廣泛應(yīng)用于該病癥的治療[7]。

利尿劑能夠?qū)σ后w潴留的心衰患者產(chǎn)生非常好的臨床治療效果，但單用利尿劑往往不會產(chǎn)生長時間的治療效果，可以與ACEI聯(lián)合應(yīng)用。利尿劑一般有噻嗪類、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑以及滲透利尿劑等不同類型，且使用該藥時一定要注重對患者的血鉀情況進行觀察，防止洋地黃中毒等不良癥狀的出現(xiàn)，并對患者的尿量進行觀察[8]。而β-受體阻滯劑在臨床應(yīng)用時要謹(jǐn)慎，同時長期應(yīng)用該藥的患者不能突然停藥避免發(fā)生反跳現(xiàn)象，加重原有癥狀表現(xiàn)。

綜上所述，在對高血壓病患者進行治療時，結(jié)合患者的具體身體狀況以及癥狀表現(xiàn)予以患者相應(yīng)的西藥進行治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，并將血壓控制于正常水平之內(nèi)，具有非常好的臨床應(yīng)用效果，建議在臨床廣泛推廣應(yīng)用。