河南省長垣市中醫(yī)醫(yī)院（453400） 楊震林

墜積性肺炎是腦卒中患者常見并發(fā)癥，殘死率較高，嚴重威脅患者生命安全，臨床多采用抗生素抗菌治療，但近年來耐藥性增加，導致病情遷延難愈，影響預后效果[1]。氨溴索能稀釋呼吸道內痰液，促進呼吸道纖毛運動，提升清潔功能，且采用靜脈推注+霧化吸入雙途徑給藥，能增強治療效果[2]。本研究選取我院腦卒中伴墜積性肺炎患者84例，旨在探討氨溴索雙途徑給藥的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院腦卒中伴墜積性肺炎患者84例（2018年8月～2019年8月），按照簡單隨機化分為對照組、觀察組，各42例。其中對照組男21例，女21例；年齡61～82歲，平均（73.65±3.95） 歲；病程6～14d，平均（8.79±1.32） d。觀察組男22例，女20例；年齡62～83歲，平均（73.87±4.01） 歲；病程5～13d，平均（8.58±1.51） d。兩組基線資料（性別、年齡、病程） 均衡可比（P＞0.05） ?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，給予溶栓、抗血小板、神經保護等腦卒中常規(guī)治療，并采用抗生素、吸痰、降溫等對癥治療。

觀察組在對照組基礎上采用氨溴索雙途徑給藥，靜脈推注20ml生理鹽水+90mg氨溴索，霧化吸入4ml生理鹽水+30mg氨溴索，2次/d，兩組均連續(xù)治療10d。

1.3 療效評估標準 肺部濕啰音、發(fā)熱等癥狀消失，胸部X光片或CT檢查肺部陰影消失，血常規(guī)恢復正常為顯效；癥狀明顯改善，肺部陰影基本消失，血常規(guī)趨于正常為有效；癥狀、肺部陰影、血常規(guī)均未有明顯改善為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②治療前、治療10d后兩組動脈血氣指標[動脈血氧分壓（PaO2） 、動脈血氧飽和度（SaO2） ]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料（療效） 以n（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料（動脈血氣指標） 以（±s） 表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組25例顯效，15例有效，2例無效；對照組19例顯效，12例有效，11例無效。觀察組總有效率95.24%（40/42） 高于對照組73.81%（31/42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 。

2.2 動脈血氣指標 治療前兩組動脈血氣指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） ；治療10d后觀察組PaO2（65.89±6.56） mmHg、SaO2（94.74±5.08） %均高于對照組的（58.68±6.27） mmHg、（83.98±5.36） %，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 。

3 討論

腦卒中患者長期昏迷，導致吞咽功能障礙，鼻飼過程中出現(xiàn)誤吸，淤積于肺底部，最終引起墜積性肺炎，臨床常采用抗感染、吸痰、降溫等對癥治療[3]。

氨溴索能有效溶解分泌物，加強呼吸道纖毛運動，促進黏液及時排出，能有效治療呼吸系統(tǒng)疾病。本研究采用氨溴索靜脈推注+霧化吸入雙途徑給藥，結果顯示觀察組總有效率95.24%高于對照組73.81%（P＜0.05） 。

氨溴索靜脈推注能促進黏液分泌，增加肺表面活性物質合成，提高巨噬細胞吞噬功能，促進痰液排出，且能抑制組胺、白三烯等炎癥因子的分泌與釋放，從而改善肺部感染狀態(tài)；氨溴索霧化吸入能保證氣道內部與藥物直接接觸，顯著提高病灶處藥物濃度，促進分泌物與病原菌排出，有效恢復氣道黏液保護層，從而隔離外界刺激，充分發(fā)揮氨溴索效果。本研究結果還顯示，治療10d后觀察組PaO2、SaO2高于對照組（P＜0.05） 。氨溴索兩種給藥途徑聯(lián)合應用，能充分發(fā)揮清除痰液、改善炎癥反應，促進呼吸功能的恢復，提高PaO2、SaO2，改善動脈血氣指標。

綜上所述，氨溴索雙途徑給藥治療腦卒中伴墜積性肺炎效果顯著，能改善動脈血氣指標。