河南省濮陽縣人民醫(yī)院（457100） 董艷飛

老年人身體機能逐漸下降，常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、自愈能力降低、反應(yīng)遲緩等問題，當(dāng)受到外力侵入時，易導(dǎo)致骨折。股骨粗隆間骨折為常見致殘性病變，在老年群體中發(fā)病率較高，嚴重降低患者日常生活質(zhì)量。手術(shù)治療為臨床常用、有效的治療方案，治療效果確切，但老年人受到機體機能退化影響，術(shù)后并發(fā)癥較高。研究顯示，給予老年股骨粗隆間骨折患者有效的護理干預(yù)，可緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，縮短臥床時間，提高患者生活質(zhì)量[1]?；诖?，本研究選取我院老年股骨粗隆間骨折術(shù)后患者97例，旨在分析前瞻性細節(jié)化護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年10月老年股骨粗隆間骨折術(shù)后患者97例，將2018年6月～2019年1月47例作為對照組：男27例，女20例，年齡61～83歲，平均（72.16±5.08） 歲，骨折原因：摔傷19例，車禍21例，其他7例；將2019年2月～2019年10月50例作為觀察組：男29例，女21例，年齡61～84歲，平均（73.84±4.93） 歲，骨折原因：摔傷20例，車禍23例，其他7例。兩組一般資料（性別、年齡、骨折原因） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均接受閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)后觀察、術(shù)后用藥等基礎(chǔ)護理。觀察組接受常規(guī)+前瞻性細節(jié)化護理模式干預(yù)，常規(guī)護理干預(yù)同對照組，前瞻性細節(jié)化護理模式如下。①入院后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病情程度等進行全面評估，明確需重點關(guān)注的對象，制定全面的護理方案，根據(jù)醫(yī)護人員特長，明確分工，并對其進行全面培訓(xùn)，提高應(yīng)變能力、服務(wù)水平，防范突發(fā)事件。②強化術(shù)后細節(jié)護理。加強與患者的溝通交流，對患者進行術(shù)后健康知識教育，如加大術(shù)后褥瘡等預(yù)防知識的宣傳力度，幫助患者翻身并保持臀部、背部清潔干燥，還可為有條件的患者提供氣墊床，并按時清潔，1次/d，確保床鋪無褶皺、干燥，降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險；指導(dǎo)家屬、患者培養(yǎng)正確的生活習(xí)慣，監(jiān)督其康復(fù)訓(xùn)練情況，如床上活動，幫助患者被動活動腿部、足部，囑咐家屬督促患者主動進行床上康復(fù)活動；使用便盆時需抬高臀部，保持皮膚干燥、衛(wèi)生，完畢后需進行擦洗、清潔護理；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)穴位按摩等護理方法，并每日實施1～2次；加強營養(yǎng)指導(dǎo)，保證患者合理、科學(xué)、全面膳食。兩組均持續(xù)干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生率，包括褥瘡、下肢靜脈血栓、便秘等。②住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（住院時間） 以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率） 以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 與對照組的19.15%（9/47） 對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50） 較低（P＜0.05） 。

2.2 住院時間 觀察組住院時間為（9.84±1.52） d，對照組住院時間為（14.79±2.03） d。與對照組對比，觀察組住院時間較短（t=13.648，P＜0.001） 。

3 討論

前瞻性細節(jié)化護理為預(yù)見能力強、可準(zhǔn)確評估患者行為、心理方式，并在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)、全面、細節(jié)等護理方案，同時持續(xù)優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)內(nèi)涵，更好地滿足患者護理需求的新型護理措施[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），提示，老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后接受前瞻性細節(jié)化護理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間。通過加強術(shù)后健康知識教育，為患者提供氣墊床、翻身等護理服務(wù)，能有效降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險；幫助監(jiān)督患者進行被動、主動康復(fù)訓(xùn)練（活動腿部、足部，穴位按摩等），可有效增加下肢活動力度，預(yù)防下肢靜脈血栓；還為患者提供全面的膳食指導(dǎo)，能提高其均衡營養(yǎng)攝入水平，促使患者提高抵抗力，縮短康復(fù)進程。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后接受前瞻性細節(jié)化護理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間。