河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000） 趙燕

目前，臨床治療早發(fā)型重度子癇前期（ES-PE） 主要以期待治療為主，而護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察患者病情變化，并給予相應(yīng)干預(yù)措施，可協(xié)助臨床控制患者血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局?；诖?，本研究選取我院ES-PE患者76例，旨在探討針對性護(hù)理干預(yù)對其血壓控制及新生兒結(jié)局的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ES-PE患者76例（2017年7月～2019年6月），依照入院時(shí)間分組，2017年7月～2018年6月入院患者為對照組（n=38） 、2018年7月～2019年6月入院患者為研究組（n=38） 。對照組年齡21～38歲，平均（29.56±3.54） 歲。研究組年齡22～39歲，平均（30.29±3.31） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ES-PE相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征及胎兒胎心、胎動情況，保持良好病室環(huán)境，避免不良聲光刺激，指導(dǎo)患者清淡飲食。研究組于對照組基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理干預(yù)，成立針對性護(hù)理干預(yù)小組。①心理護(hù)理：患者因擔(dān)心自身及胎兒安危易發(fā)生焦慮、緊張情緒，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，護(hù)理人員與患者建立良好溝通，向患者講解ES-PE治療方案及轉(zhuǎn)歸情況，盡量緩解患者不良情緒。②用藥護(hù)理：用藥前告知患者藥物常見不良反應(yīng)，采用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療時(shí)，用藥期間需密切觀察患者尿量、膝反射等，同時(shí)監(jiān)測血鎂水平，發(fā)生中毒現(xiàn)象立即給予10ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣靜脈推注。③圍術(shù)期護(hù)理：ES-PE患者剖宮產(chǎn)為終止妊娠常用方式，術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，術(shù)中密切觀察宮縮及陰道出血情況，術(shù)后防止產(chǎn)后出血發(fā)生，并做好早產(chǎn)兒護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組終止妊娠前血壓（收縮壓、舒張壓） 控制情況；比較兩組新生兒結(jié)局（新生兒窒息、新生兒死亡） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓控制情況以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，新生兒結(jié)局以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況 研究組收縮壓（142.15±8.74）mmHg、舒張壓（93.57±6.91） mmHg低于對照組（158.41±8.60） mmHg、（102.33±7.25） mmHg（P＜0.05） 。

2.2 新生兒結(jié)局 研究組發(fā)生新生兒窒息2例、新生兒死亡1例，對照組發(fā)生新生兒窒息8例、新生兒死亡2例，研究組新生兒窒息率5.26%（2/38） 低于對照組21.05%（8/38） （P＜0.05） ；研究組新生兒死亡率2.63%（1/38） 與對照組5.26%（2/38） 比較無顯著差異（P＞0.05） 。

3 討論

子癇前期（PE） 為妊娠期特有疾病，其發(fā)生率高達(dá)8%，具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、進(jìn)展快等特點(diǎn)，病情較為危重，臨床通過期待治療，適當(dāng)延長妊娠周數(shù)，盡可能提高圍產(chǎn)兒存活率[2]。臨床護(hù)理干預(yù)過程中，通過評估患者病情狀況、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可給予針對性護(hù)理干預(yù)，協(xié)助臨床控制患者血壓水平，延長妊娠時(shí)間，降低患者病死率。本研究結(jié)果顯示，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對照組（P＜0.05），提示針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ES-PE患者，可降低患者血壓水平。本研究通過心理護(hù)理，可緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，避免交感神經(jīng)興奮引起神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致患者全身小動脈、靜脈及胎盤血管收縮，有助于降低患者血壓水平。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒窒息率5.26%低于對照組21.05%（P＜0.05），可見，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ES-PE患者可改善新生兒結(jié)局。本研究通過用藥護(hù)理，加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)，可確保于母嬰安全前提下進(jìn)行期待療法，延長孕周，促進(jìn)胎兒發(fā)育，同時(shí)通過圍術(shù)期護(hù)理，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ES-PE患者可降低患者血壓水平，改善新生兒結(jié)局。