河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000） 王曉娜

冠脈介入術(shù)為常用冠心病治療手段，能有效擴(kuò)張血管，改善灌注動(dòng)脈血供，從而控制病情。但冠心病需終身治療，冠脈介入術(shù)后需長期用藥，而部分患者由于疾病認(rèn)知片面，且術(shù)后出院后缺乏有效監(jiān)督，故用藥依從性較差，不利于預(yù)后[1]。健康教育為有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動(dòng)，對(duì)提升患者健康素養(yǎng)有積極意義，另外隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，品管圈在臨床健康教育中得到廣泛應(yīng)用，并取得良好效果。本研究選取我院冠脈介入術(shù)后患者56例，旨在探討品管圈活動(dòng)對(duì)其健康教育知曉率的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院56例冠脈介入術(shù)后患者（2017年1月～2017年8月），其中女22例，男34例，年齡43～68歲，平均（55.67±6.02） 歲，植入支架1～5枚，平均（2.87±0.79） 枚，病程2～9年，平均（5.38±1.54） 年，心功能分級(jí)：15例Ⅱ級(jí)，23例Ⅲ級(jí)，18例Ⅳ級(jí)，學(xué)歷：14例?？萍耙陨?，27例高中，15例初中及以下。納入標(biāo)準(zhǔn)：言語表達(dá)流暢、思路清晰；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并昏迷、意識(shí)障礙、精神疾??；合并肝腎嚴(yán)重功能不全、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤；合并依次性差、不配合研究。

1.2 方法 ①組建品管圈：由1名護(hù)士長、3名N2護(hù)士、5名N3護(hù)士、2名N4護(hù)士組成品管圈，投票選舉1名N4護(hù)士作為圈長，負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排、管理活動(dòng)；輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督活動(dòng)進(jìn)行。②選定主題：依照圈能力、可行性、迫切性及上級(jí)政策，以頭腦風(fēng)暴法確定主題，所有成員應(yīng)用評(píng)價(jià)法對(duì)題目打分，分?jǐn)?shù)最高者即為活動(dòng)主題（提高健康教育知曉率） 。③制定活動(dòng)計(jì)劃：第1周組建品管圈、確定主題；第2周確定活動(dòng)計(jì)劃、任務(wù)分配；第3～6周數(shù)據(jù)把握收集；第7周原因分析，設(shè)定目標(biāo)擬定對(duì)策；第8～14周實(shí)施對(duì)策、整理資料、收集數(shù)據(jù)；第15周確認(rèn)效果，比較成效；第16周檢討改善、標(biāo)準(zhǔn)化。④把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)：從用藥、飲食、活動(dòng)、治療目的、并發(fā)癥預(yù)防、復(fù)診重要性等方面評(píng)估患者健康教育知曉率；目標(biāo)設(shè)定知曉率提升30%。⑤實(shí)施方案：責(zé)任護(hù)士入院時(shí)及時(shí)實(shí)施健康宣教，1名護(hù)士管理3～8名患者，依照個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，閱讀能力良好者以宣傳手冊(cè)進(jìn)行教育，并定時(shí)更換內(nèi)容，并于每周五組織健康課堂，邀請(qǐng)家屬陪同實(shí)施健康教育學(xué)習(xí)；年齡大、記憶差者以健康小卡片幫助增強(qiáng)健康知識(shí)教育，對(duì)重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)多次教育，以加強(qiáng)記憶；而無學(xué)習(xí)意識(shí)護(hù)士于交班時(shí)要求學(xué)習(xí)10分鐘業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)每個(gè)月進(jìn)行質(zhì)控考核，考核結(jié)果同績效掛鉤，以促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較活動(dòng)實(shí)施前后健康教育知曉率。②實(shí)施前后用藥依從性以Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8） 評(píng)估，MMAS-8評(píng)分＞9分為優(yōu)；MMAS-8評(píng)分8～9分為良；MMAS-8評(píng)分＜8分為差。優(yōu)良率=（良+優(yōu)） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育知曉率 實(shí)施前34例知曉，實(shí)施后52例知曉。實(shí)施后健康教育知曉率92.86%（52/56） 高于實(shí)施前60.71%（34/56） （P＜0.05） 。

2.2 用藥依從性 實(shí)施后用藥依從性優(yōu)良率89.29%高于實(shí)施前73.21%（P＜0.05） 。

3 討論

品管圈活動(dòng)是由相同工作性質(zhì)人員自發(fā)組建團(tuán)體，通過成員頭腦風(fēng)暴，協(xié)調(diào)分工合作，并持續(xù)提升效率、提高活動(dòng)質(zhì)量、降低成本，從而為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。蔡婉瓊等[2]研究指出，糖尿病患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)可豐富健康教育方式，提高健康教育知曉率，增強(qiáng)成員能力。本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)實(shí)施后健康教育知曉率92.86%、用藥依從性優(yōu)良率89.29%高于實(shí)施前60.71%、73.21%（P＜0.05），可見品管圈活動(dòng)能提高冠脈介入術(shù)后患者健康教育知曉率，改善用藥依從性。分析原因在于開展品管圈活動(dòng)，能激發(fā)護(hù)士潛能，提高其積極性，以增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，且其能營造和諧工作氛圍，增強(qiáng)集體意識(shí)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作能力；另外開展品管圈活動(dòng)能縮短護(hù)患距離，規(guī)范宣教流程、健康教育內(nèi)容，形成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式，從而提升宣教效果，增強(qiáng)患者健康素養(yǎng)，提高用藥依從性。

綜上所述，冠脈介入術(shù)后患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)有利于提升健康教育知曉率，增強(qiáng)用藥依從性。