張敏

（山東省濟(jì)陽縣孫耿街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展，新的治療方法、醫(yī)療器械和藥品不斷出現(xiàn)，在給患者臨床治療提供更多途徑的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)師給藥和患者用藥的安全性、合理性和科學(xué)性提出了更高的要求[1]。如何提高患者臨床用藥的依從性、降低藥品用藥差錯(cuò)率及患者不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率，也成為廣大醫(yī)護(hù)人員和藥師需要共同解決的一個(gè)課題[2]。本文，通過對(duì)本中心診治的194 例患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的分組比較，分析探討在患者用藥過程中，藥師合理的用藥干預(yù)的臨床意義和實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本研究采用相關(guān)指標(biāo)分組對(duì)比的方法，對(duì)采用不同用藥指導(dǎo)方式的兩組患者，在用藥干預(yù)后的依從性、藥品差錯(cuò)率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。所選樣本為本中心2018 年5 月至2019 年11 月診治的194 例患者，并按照患者的用藥干預(yù)方式將所選患者均分為對(duì)照組（常規(guī)用藥指導(dǎo)）和觀察組（藥師用藥干預(yù)）。患者平均年齡（37.0±5.65）歲；男性患者106 例，女性患者88例；所選不同給藥途徑的患者中，口服用藥53 例、采用肌肉注射的13 例、采用靜脈滴注給藥的110 例、采用靜脈注射藥物的18 例，兩組患者的年齡、性別及給藥途徑等相關(guān)資料，在分組后的組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明相關(guān)指標(biāo)有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)用指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組患者則實(shí)施藥師合理用藥干預(yù)，主要包括：（1）加強(qiáng)對(duì)臨床藥師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，采取組織專業(yè)知識(shí)講座、相互學(xué)術(shù)交流等多種方式，提高他們的專業(yè)知識(shí)水平，倡導(dǎo)并鼓勵(lì)藥師主動(dòng)進(jìn)修，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)[3]；（2）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的宣傳，通過咨詢問答、臨床指導(dǎo)、發(fā)放專業(yè)宣傳冊等方法，提高患者對(duì)用藥安全性和科學(xué)性的知曉程度，并結(jié)合患者的病情，對(duì)患者給予針對(duì)性的臨床用藥干預(yù)，提高患者的用藥依從性[4]；（3）協(xié)同醫(yī)護(hù)人員積極參與對(duì)住院患者的巡視，隨時(shí)了解患者的臨床用藥情況，與醫(yī)護(hù)人員一起探討和分析患者的病情變化，檢查和評(píng)估患者用藥的臨床反應(yīng)和效果，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行合理的用藥干預(yù)，確?；颊哂盟幍陌踩訹5]；（4）關(guān)注容易出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)藥物的使用情況，隨時(shí)了解患者的用藥效果，結(jié)合不同患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的患者異常反應(yīng)，適時(shí)進(jìn)行藥品各類及用法、用量的調(diào)整和更換，以保證患者的健康和安全[6]。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 用藥依從性

對(duì)所有參與本研究的患者，在接受相關(guān)用藥指導(dǎo)后的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并按照完全依從、部分依從、不依從三個(gè)維度進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并比較兩組患者的總依從率。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果實(shí)行卡方驗(yàn)證。

1.3.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)所有患者臨床出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算各組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果實(shí)行卡方驗(yàn)證。

1.3.3 差錯(cuò)事件發(fā)生率[7]

對(duì)所有患者在藥物治療期間出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)事件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，并分組進(jìn)行總發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算對(duì)比。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果實(shí)行卡方驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥依從性組間數(shù)據(jù)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，在接受藥量用藥干預(yù)后，觀察組患者的用藥依從性明顯提高，其用藥總依從率為97.94%（95/97），明顯高于對(duì)照組（87.63%，85/97），P＜0.05。

2.2 兩組患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生率及藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

觀察組患者在接受藥師用藥干預(yù)后，97 例患者中，有5 例患者出現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)，不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率為5.15%，1 例患者出現(xiàn)藥品差錯(cuò)事件，藥品差錯(cuò)事件的發(fā)生率為1.03%；而實(shí)施常規(guī)給藥方式、未接受藥師用藥干預(yù)的對(duì)照組患者中，有16 例患者出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.49%，5 例患者出現(xiàn)了藥品差錯(cuò)事件，藥品差錯(cuò)事件的發(fā)生率達(dá)到5.15%。觀察組在兩項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

臨床藥品的科學(xué)合理使用，對(duì)患者的臨床治療效果起著至關(guān)重要的作用。隨著近年新的藥品藥物不斷涌現(xiàn)，臨床藥物使用的安全性和科學(xué)合理性越來越受到重視。藥品的過量使用甚至濫用，不僅對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生了極其負(fù)面的影響，而且給患者的軀體健康和生命安全也帶來了很大的威脅[8]。

藥師在臨床用藥過程中的合理用藥干預(yù)，充分發(fā)揮了藥師在臨床藥物使用方面的專業(yè)作用，在與醫(yī)護(hù)人員的共同配合下，能夠極大地提高患者臨床用藥依從性和安全性，從而讓患者的臨床治療取得更好的效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析結(jié)果顯示，與接受常規(guī)用藥指導(dǎo)的對(duì)照組患者相比，在實(shí)施藥師合理用藥干預(yù)后，觀察組患者的用藥依從性明顯提高，其用藥總依從率為97.94%，明顯高于對(duì)照組（87.63%）；觀察組患者的藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.03%和5.15%，明顯低于對(duì)照組患者（5.15%，16.49%），P＜0.05，兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在患者臨床用藥過程中，藥師給予患者合理的用藥干預(yù)指導(dǎo)，有利于提高患者的用藥安全性，可明顯降低用藥差錯(cuò)率和患者的藥物不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性，從而保證臨床的藥物治療效果。