陳嬈勻

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄）

0 引言

健康教育能力是護(hù)理人員的專業(yè)核心能力之一[1]，是勝任臨床護(hù)理工作、履行“健康促進(jìn)”責(zé)任的基礎(chǔ)。健康教育能力是一種包含護(hù)生評估患者健康教育需求、設(shè)立健康教育目標(biāo)、制定健康教育計劃、實施健康教育計劃以及評價健康教育效果的能力，從而有效地幫助患者保持更好、更健康的身心狀態(tài)、樹立健康觀念，改變不利于健康的生活方式所具備的綜合能力[2-3]。實習(xí)期的護(hù)生初入臨床護(hù)理崗位，對崗位環(huán)境、崗位職責(zé)都很陌生，而開展護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)是增強(qiáng)護(hù)生臨床實踐能力，保障專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的必要舉措。

1 護(hù)生實習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的價值

通過臨床實踐得知，健康教育是提高疾病防治水平的有效方法，并且簡單易行，能夠?qū)颊咝纬砷L遠(yuǎn)影響。健康教育能力的強(qiáng)化培訓(xùn)能夠鞏固護(hù)生的專業(yè)知識，提升其業(yè)務(wù)水平，對患者的治療起著重要的輔助作用，對療效產(chǎn)生積極影響。加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)還能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，更好地掌握健康教育的技巧，把握對患者進(jìn)行健康教育的時機(jī)，起到事半功倍的效果。此外，護(hù)生健康教育能力的加強(qiáng)，能提升護(hù)理團(tuán)隊整體實力，護(hù)生實習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)值得實施。

1.1 更好地滿足患者獲得健康服務(wù)的需求

護(hù)生在實習(xí)期肩負(fù)著為患者提供健康服務(wù)的基本責(zé)任，組織健康教育能力培訓(xùn)是迅速增加護(hù)生健康教育思路和技巧的方法。護(hù)生只有掌握了健康教育能力才能向患者傳播全面的健康知識，使患者正確認(rèn)識疾病、提高自我護(hù)理能力、糾正不利于健康的生活與行為習(xí)慣、積極配合診療活動，實現(xiàn)早日康復(fù)的心愿[4]。為了更好地履行健康服務(wù)義務(wù)，滿足患者日益增加的健康教育需求，取得理想的護(hù)理成效，醫(yī)院要求實習(xí)護(hù)生必須接受健康教育能力培訓(xùn)，并于崗位中通過實踐充分掌握健康教育能力。

1.2 更好地滿足護(hù)生專業(yè)能力提高的需求

健康教育能力是護(hù)生的必備專業(yè)能力之一，實習(xí)期的健康教育能力培訓(xùn)可以直接提高護(hù)生健康教育能力[5]。護(hù)生身處真實的臨床護(hù)理工作環(huán)境，有條件及時實踐健康教育操作，鞏固、掌握健康教育理論。同時，實習(xí)護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)還對護(hù)生提高評判性思維能力、護(hù)患溝通能力、健康管理能力等起到積極作用，綜合提高護(hù)生的專業(yè)能力。

2 護(hù)生實習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的內(nèi)容

對護(hù)生來說，通過健康教育能力培訓(xùn)，能夠幫助護(hù)理實習(xí)生正確認(rèn)識自身責(zé)任，認(rèn)識到健康教育的重要性，做到主動關(guān)心患者、有效解決患者的困難及問題，有助于護(hù)患關(guān)系的整體改善。對患者來說，健康教育能夠幫助其提高自我護(hù)理、日常保健的知識，消除患者焦慮，保持良好的心理狀態(tài)積極面對整個治療周期。因此，需要護(hù)生掌握健康教育有關(guān)的臨床知識，并以患者容易理解的方式灌輸給患者。護(hù)生需要掌握的內(nèi)容有以下幾點。

2.1 疾病相關(guān)知識的宣教技能

患者有對疾病相關(guān)知識知曉的意愿，醫(yī)方有告知患者疾病相關(guān)知識的義務(wù)，因此，需要基于疾病相關(guān)知識，培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)生實習(xí)期的專業(yè)基礎(chǔ)知識。疾病相關(guān)知識通常涵蓋疾病定義、疾病發(fā)生的原因、疾病的診斷與治療等，護(hù)生必須進(jìn)一步準(zhǔn)確理解和記憶疾病相關(guān)知識，根據(jù)患者的文化程度、疾病知識掌握情況，組織不同的語言和選擇具體的知識進(jìn)行講解。講解時做到語言通俗易懂、語意明確，表達(dá)流暢，讓患者樂于接受護(hù)士的講解方式，以幫助患者了解必要的疾病知識，明白醫(yī)方的疾病治療方案，產(chǎn)生良好的遵醫(yī)行為[6]。

2.2 飲食、營養(yǎng)知識的宣教技能

科學(xué)的飲食、營養(yǎng)攝入在促進(jìn)患者疾病康復(fù)和健康維護(hù)中發(fā)揮著積極的作用，飲食、營養(yǎng)知識是健康教育培訓(xùn)中實習(xí)護(hù)生需要重點掌握的內(nèi)容，包括營養(yǎng)基礎(chǔ)知識、膳食結(jié)構(gòu)、常見疾病的飲食注意事項等。培訓(xùn)的最終目的是讓實習(xí)期的護(hù)生掌握飲食、營養(yǎng)知識，并能依據(jù)患者的疾病情況、身體素質(zhì)、營養(yǎng)需求等為患者制定合理的飲食計劃[7]，指導(dǎo)患者落實好每日的飲食，糾正不利于健康的飲食習(xí)慣，做到科學(xué)膳食。

2.3 心理健康知識與心理護(hù)理能力

患者是身心統(tǒng)一的生命體，對患者的健康教育也應(yīng)包含身體健康教育和心理健康教育兩個板塊[8]。心理健康知識教育與心理護(hù)理有益于患者順利適應(yīng)患者角色、減輕不良情緒，以更加積極的心態(tài)面對疾病和配合診療工作，獲得更佳的治療效果[9]。心理學(xué)基礎(chǔ)知識、心理護(hù)理方法、人際溝通技巧、情志護(hù)理等是心理健康知識與心理護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容。此外，可以將心理護(hù)理的具體技巧引入培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)生心理護(hù)理水平。具體技巧如主動迎接就診患者并解答患者疑問；介紹成功病例，增加患者治愈信心；告知患者積極的心理狀態(tài)在疾病恢復(fù)中的益處，增強(qiáng)其維持自身積極心態(tài)的信念等。

2.4 日常保健知識的宣教技能

日常保健知識是患者提高自我保健能力、養(yǎng)成健康生活方式、獲得較高生活質(zhì)量的“法寶”。日常保健知識的培訓(xùn)包含藥物使用、康復(fù)鍛煉、復(fù)診要求、休息睡眠、清潔衛(wèi)生等。護(hù)生通過培訓(xùn)，要熟知日常保健知識，結(jié)合患者的病情、個人生活習(xí)慣開展有針對性的健康指導(dǎo)，并制作、發(fā)放健康指導(dǎo)手冊等資料，增加患者健康知識，減少患者有害健康的行為。日常保健知識宣講是一項長期性、持續(xù)性的工作，需要延續(xù)至患者出院后的康復(fù)期。對出院后的患者定期電話隨訪，了解患者健康狀況、生活情況，評價日常保健知識宣講對患者的影響，并就患者近況做出健康指導(dǎo)[10]。

3 護(hù)生實習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的方法

3.1 健康教育臨床實踐

健康教育臨床實踐是實習(xí)期護(hù)生將健康教育知識與技術(shù)進(jìn)行運用的平臺，是培訓(xùn)護(hù)生健康教育能力的基本方法。健康教育臨床實踐由臨床帶教教師組織實施。帶教教師要求護(hù)生在掌握好健康教育知識前提下對患者實施健康教育。教師在帶教前檢查護(hù)生的健康教育知識學(xué)習(xí)情況，以此促進(jìn)護(hù)生做好參與健康教育臨床實踐的知識儲備。教師指點護(hù)生確定實施健康教育的患者，制定健康教育計劃，由護(hù)生自己結(jié)合患者病情、個性、健康需求選擇教育方式，落實健康教育措施[11]，教師負(fù)責(zé)協(xié)助、點評。

3.2 健康教育講課

健康教育講課有兩種類型，一是臨床帶教教師進(jìn)行健康教育講課，二是護(hù)生進(jìn)行健康教育講課。臨床帶教教師進(jìn)行健康教育講課的目的是分享健康教育經(jīng)驗，解決護(hù)生健康教育中出現(xiàn)的普遍問題。教師選用典型病例生動講解健康教育的流程、技巧，并組織護(hù)生進(jìn)行病例討論，切實提高護(hù)生對健康教育實踐的全面認(rèn)識。糾正護(hù)生健康教育中暴露的共性錯誤，促進(jìn)護(hù)生不斷改進(jìn)自己的健康教育工作。護(hù)生進(jìn)行健康教育講課的目的是鞏固健康教育知識、理順健康教育思路、鍛煉語言表達(dá)能力。護(hù)生以個體或小組為單位進(jìn)行健康教育講課的準(zhǔn)備、課程講授、課后反思，教師進(jìn)行評課。

3.3 健康教育查房

健康教育查房是責(zé)任護(hù)士、護(hù)理專家、護(hù)理管理者等參與，以檢查責(zé)任護(hù)士健康教育工作、推動健康教育工作規(guī)范開展為目的的活動。健康教育查房有相關(guān)疾病知識講課、患者病情介紹、護(hù)理專家對患者進(jìn)行健康教育查房、查房結(jié)束后講評四個內(nèi)容[12]。采用健康教育查房的方法培訓(xùn)護(hù)生的健康教育能力，其一可以組織護(hù)生參與健康教育查房，其二可以安排護(hù)生以小組為單位開展健康教育查房，教師全程追蹤指導(dǎo)。

4 護(hù)生實習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的注意事項

4.1 完善健康教育能力培訓(xùn)計劃

健康教育能力培訓(xùn)計劃是健康教育培訓(xùn)工作的指引和依據(jù)。健康教育能力培訓(xùn)計劃要對護(hù)生實習(xí)期的健康教育能力培訓(xùn)目標(biāo)、健康教育能力培訓(xùn)方法及護(hù)生健康教育能力評價做出安排，并與護(hù)生實習(xí)大綱要求相一致[13]。帶教教師除嚴(yán)格執(zhí)行計劃外，要向護(hù)生說明健康教育能力培訓(xùn)的目標(biāo)，讓護(hù)生帶著目標(biāo)參與培訓(xùn)，提高培訓(xùn)成效。

4.2 強(qiáng)化護(hù)生健康教育意識

臨床護(hù)理工作模式基于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和患者更全面的健康需求等因素發(fā)生了變化，護(hù)理工作對臨床的重要性也不斷被提及。為了保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床要求護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的理論知識和實際操作能力，這就要求臨床護(hù)理人員必須擁有實施健康教育的意識[14]。健康教育意識是指了解對患者實施健康教育的意義和重要性，愿意主動為患者提供健康教育[15]。健康教育意識培養(yǎng)要貫穿于護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)中，教師要以多種方式向護(hù)生強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性，促進(jìn)護(hù)生形成健康教育意識，激發(fā)護(hù)生為患者提供健康教育服務(wù)的自覺性和有效性。

4.3 構(gòu)建好和諧的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是保障臨床護(hù)理工作能夠順暢推進(jìn)的前提，護(hù)患關(guān)系狀況尤其關(guān)乎臨床護(hù)理健康教育工作的落實。健康教育工作的目的是增加患者對維護(hù)健康、疾病康復(fù)的科學(xué)認(rèn)知，指引患者產(chǎn)生有利于健康的觀念和行為。實現(xiàn)健康教育的目的離不開護(hù)患間的相互交流、共同行動，只有提高患者對護(hù)士的信任感、親切感，形成和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士才能通過語言、情感、知識等的傳遞與患者形成互動，開展健康教育工作，增進(jìn)患者健康[16]。

4.4 注重健康教育學(xué)課程教學(xué)

護(hù)生在校期間的健康教育學(xué)課程教學(xué)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)，這是護(hù)生健康教育能力獲得與提升的基礎(chǔ)教育工作。健康教育學(xué)課程介紹了健康教育理論體系、健康教育和健康促進(jìn)理論和方法，是護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育學(xué)知識的主要途徑，不可以被健康教育能力培訓(xùn)等活動取代，護(hù)生健康教育能力的養(yǎng)成策略是“以學(xué)校健康教育學(xué)課程教學(xué)為主，以醫(yī)院健康教育能力培訓(xùn)教育為輔”。因此，要提高護(hù)生的健康教育能力，核心要加強(qiáng)護(hù)生在校期間的健康教育理論知識教學(xué)[16]，扎實護(hù)生健康教育理論根基，這樣才有助于護(hù)生在實習(xí)期的健康教育培訓(xùn)中快速成長。

4.5 選擇優(yōu)秀的帶教教師

護(hù)生實習(xí)期的學(xué)習(xí)活動指點和學(xué)習(xí)效果考核主要由帶教教師負(fù)責(zé)，一名優(yōu)秀的帶教教師對護(hù)生學(xué)習(xí)、掌握健康教育知識具有促進(jìn)作用。在選拔帶教教師時，院方需要綜合考慮教師的臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度等條件，同時院方要做好教育管理工作，讓護(hù)生能在帶教教師有序、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы讨腥〉媒】到逃芰Φ倪M(jìn)步。

5 結(jié)束語

健康教育能力培訓(xùn)是對護(hù)生實習(xí)期健康教育能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高護(hù)生護(hù)理工作中健康教育水平的途徑。2016 年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，此綱要是推進(jìn)健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動綱領(lǐng)。在人民健康已經(jīng)進(jìn)入國家戰(zhàn)略部署的新的機(jī)遇下，護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)⒓颖吨匾曌o(hù)生健康教育能力的提高工作，提升護(hù)生服務(wù)人群健康的綜合能力。