河南省漯河市第六人民醫(yī)院（462000）趙麗紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年4月收治的102例足月單胎頭位初產(chǎn)婦，按照入院順先后序分兩組，各5 1例。對照組年齡21～34歲，平均年齡（26.81±2.48）歲；孕周36～41周，平均（38.24±1.06）周。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（26.72±2.51）歲；孕周36～42周，平均（38.57±1.11）周。兩組年齡、孕周基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。納入標準：選擇自然分娩的足月單胎頭位初產(chǎn)婦；產(chǎn)前檢查正常者；產(chǎn)婦自愿參與并簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)分娩干預，按照傳統(tǒng)交班制度進行干預，其分娩過程分階段進行管理，待產(chǎn)室、產(chǎn)房和產(chǎn)后觀察室均由助產(chǎn)士負責，工作采取8h輪班制，1名助產(chǎn)士同時觀察多名產(chǎn)婦，按時聽胎心，觀察宮縮頻率和強度，記錄產(chǎn)程進展情況，觀察宮口變化，指導正確運用腹壓。觀察組給予背景音樂聯(lián)合助產(chǎn)士全程陪伴分娩干預，助產(chǎn)士采取彈性上班制度，初產(chǎn)婦入待產(chǎn)室直至分娩結束均由同一位助產(chǎn)士全程一對一指導。具體干預措施如下：①了解產(chǎn)婦具體基本情況和宮縮特征，對其分娩風險進行評估，提高分娩安全性。依據(jù)產(chǎn)婦對自然分娩的認知度，進行個性化健康教育，詳細介紹分娩過程，告知產(chǎn)程中需配合的注意事項，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒。②產(chǎn)程中助產(chǎn)士應鼓勵產(chǎn)婦積極配合，積極與產(chǎn)婦溝通，了解其感受，并對體位進行指導。依據(jù)產(chǎn)婦個人喜好播放輕音樂，指導產(chǎn)婦傾聽并深呼吸，轉移注意力，減輕疼痛感。對于產(chǎn)婦的疑慮應及時解答，緩解焦慮情緒，消除顧慮。③產(chǎn)程進入活躍期晚期和第二產(chǎn)程時，鼓勵產(chǎn)婦飲水和進食，指導宮縮時正確腹壓方法，并告知產(chǎn)程持續(xù)時間，提醒在宮縮間歇期應保存產(chǎn)力，適當休息。④產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察室陪伴產(chǎn)婦2h，觀察產(chǎn)后的出血量，了解子宮收縮情況。

1.3 觀察指標 產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量：分別記錄分析第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量；觀察記錄新生兒黃疸、窒息和胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量 觀察組第一產(chǎn)程（4 0 7.5 8±7 0.2 5）min、第二產(chǎn)程（2 9.3 4±1 5.4 8）min、第三產(chǎn)程（6.8 3±1.2 8）min 和總產(chǎn)程（4 4 3.7 5±7 3.1 8）min 均短于對照組的（4 7 9.0 4±8 5.9 6）min、（51.07±15.19）min、（9.89±2.37）min、（540.38±90.14）min，產(chǎn)后出血量（135.34±52.06）ml少于對照組的（202.13±61.48）ml（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（3.92%）低于對照組（21.57%）（P＜0.05）。

3 討論

助產(chǎn)士全程陪伴是指由1名助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，并全方面對產(chǎn)婦進行分娩干預，助產(chǎn)士主要通過心理疏導、鼓勵和體力支持等多方面幫助產(chǎn)婦消除負面情緒，使產(chǎn)婦有良好的精神狀態(tài)和充沛的體力完成生產(chǎn)[1]。相比傳統(tǒng)分娩干預措施，助產(chǎn)士全程陪同可保證分娩的連續(xù)性和完整性，利于助產(chǎn)士全程監(jiān)護母嬰，對于產(chǎn)程中的異常情況可及時處理，降低不良分娩現(xiàn)象的發(fā)生率[2]。同時配合音樂背景，依據(jù)產(chǎn)婦個人喜好選擇音樂類型，以幫助產(chǎn)婦轉移注意力，降低疼痛感。本研究顯示，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程均短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組（P＜0.05），提示背景音樂聯(lián)合助產(chǎn)士全程陪伴對足月單胎頭位初產(chǎn)婦自然分娩可縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示背景音樂聯(lián)合助產(chǎn)士全程陪伴對足月單胎頭位初產(chǎn)婦自然分娩可降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，背景音樂聯(lián)合助產(chǎn)士全程陪伴對足月單胎頭位初產(chǎn)婦自然分娩可縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。