河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）甘甲佳

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，起病緩慢，病程較長，反復(fù)急性發(fā)作，病情有不可逆性，主要癥狀為慢性咳嗽（可終身不愈）、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息及胸悶等[1]。急性期發(fā)作期患者病情較嚴(yán)重，高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本次試驗(yàn)研究集束化護(hù)理對COPD急性期發(fā)作患者的輔助治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將80例于2017年1月～2018年1月來我院就診COPD急性期發(fā)作患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組。對照組：男27例，女13例；年齡（63.21±4.12）歲；病程（12.89±1.70）年。觀察組：男26例，女14例；年齡（63.21±4.12）歲；病程（13.01±1.20）年。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及肺功能檢查等綜合診斷分析為COPD[2]。兩組的基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 兩組均給予支氣管舒張藥、低流量吸氧、控制感染、糖皮質(zhì)激素及祛痰劑等常規(guī)治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的生命體征、健康宣教等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理，具體如下：①選取本科室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成集束化護(hù)理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施及考核。②以循證護(hù)理理念為指導(dǎo)，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況，整理分析臨床常見護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理要點(diǎn)尋找相關(guān)科學(xué)論據(jù)支持，組成元素集束[4]。③吸氧護(hù)理。根據(jù)病情遵醫(yī)囑吸氧，為患者選取合適的鼻導(dǎo)管，清潔鼻腔，給予持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），每日晨八點(diǎn)更換濕化液，定期清潔鼻導(dǎo)管。④排痰護(hù)理。指導(dǎo)患者正確排痰，如晨起時(shí)咳嗽，排除夜間聚集在肺內(nèi)的痰液，臨睡前排痰可促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量。若患者無力咳痰，可使用機(jī)械振動(dòng)排痰或后背輔助咳痰。⑤體位護(hù)理。根據(jù)患者的病情采用平臥位、半臥位，保證患者能夠順利地呼吸[5]。⑥飲食指導(dǎo)。為患者制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃，補(bǔ)充因呼吸功能增加而消耗的熱量和蛋白質(zhì)。少量多餐，避免餐前過多飲水，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。⑦心理護(hù)理。密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，指導(dǎo)患者放松的技巧，去除焦慮產(chǎn)生的原因，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 評估干預(yù)后兩組的輔助治療效果[3]。分為：①無效：臨床癥狀及體征無變化或加重；②有效：排痰量減少，臨床癥狀及體征改善；③顯效：排痰量顯著減少，臨床癥狀及體征明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療效果

干預(yù)后觀察組的臨床治療總有效率為95.00%（38/40），高于對照組的77.50%（31/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步逐漸發(fā)展的一種先進(jìn)的護(hù)理體系，是護(hù)理實(shí)施者針對臨床常見護(hù)理問題而為患者制定的一系列有循證依據(jù)的綜合護(hù)理干預(yù)，以改善患者最終結(jié)局為護(hù)理目的。本次研究，集束化護(hù)理小組結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際情況，查閱相關(guān)科研資料，為患者在吸氧、排痰、體位、飲食及心理等方面實(shí)施系統(tǒng)化集束護(hù)理干預(yù)，體位護(hù)理可擴(kuò)大胸腔容積、增加肺通氣功能；排痰護(hù)理可保持呼吸道通暢，避免痰液淤積，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥；吸氧護(hù)理可增加肺泡氣氧濃度，促進(jìn)氧彌散，促進(jìn)病情恢復(fù)；同時(shí)配合飲食護(hù)理，為患者提供均衡、充足的營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；心理護(hù)理干預(yù)可改善因疾病造成的患者焦慮狀態(tài)，使患者的精神活動(dòng)達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而提高治療依從性，增強(qiáng)治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%。

綜上所述，集束化護(hù)理可提高COPD急性期發(fā)作患者的治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。