孫夢(mèng)秋，俞雪飛，丁俞珍，楊 帆，馮春來(lái)

（江蘇大學(xué) 藥學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013）

夏枯草為唇形科植物夏枯草（Prunella vulgarisL.）的干燥果穗，性寒，味辛、微苦，歸肝、膽經(jīng)，具有清肝瀉火、明目、散結(jié)消腫的功效，多用于治療目赤腫痛，頭痛眩暈，癭瘤，乳癰等[1]。同時(shí)，夏枯草作為食物在我國(guó)已有千余年應(yīng)用歷史，是民間常用的涼茶藥材原料之一。研究表明，夏枯草含有黃酮類(lèi)、三萜類(lèi)、甾體類(lèi)、有機(jī)酸等多種化學(xué)成分[2]，具有降血壓、降血糖、抗菌消炎、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗腫瘤等藥理活性[3]。目前除傳統(tǒng)方劑配伍使用外，已開(kāi)發(fā)有多種劑型供臨床使用，主要包括夏枯草煎膏劑、口服液、顆粒劑、片劑、膠囊、注射劑、搽劑等?，F(xiàn)對(duì)夏枯草不同方劑、現(xiàn)代制劑及其在藥品、食品領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行歸納總結(jié)。

1 夏枯草方劑配伍及其應(yīng)用

古方中多有記載夏枯草的應(yīng)用，《攝生眾妙方》中載有治瘰疬（如淋巴腺結(jié)核）的基本方，“夏枯草六兩，水二鐘，煎至七分，去滓，食遠(yuǎn)服。虛甚當(dāng)煎濃膏服，涂患處，多服益善”；《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》中有治療眼病的記載，“夏枯草半兩，香附子一兩，共為末。每服一錢(qián)，臘茶調(diào)下，無(wú)時(shí)。治肝虛目睛疼，冷淚不止，筋脈痛及眼羞明怕日”；《本草匯言》中載有“夏枯草、蒲公英各等分。酒煎服，或作丸亦可”，用于治療乳癰初起。

現(xiàn)代臨床研究表明，夏枯草配伍方劑在治療高血壓方面有顯著療效。劉渡舟依據(jù)中醫(yī)理論創(chuàng)制的“三草降壓湯”[4]是由夏枯草、龍膽草、益母草、白芍、甘草組成，有清肝降火，滋陰活血之功效，是治療高血壓病肝火上炎證的經(jīng)驗(yàn)方。戴西湖根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)以夏枯草、白芍、珍珠母、玄參、黃芩、生地等配制而成的“復(fù)方夏枯草湯”[5]，主要用于治療肝火亢盛證高血壓??；藥理研究表明，其有改善患者血管內(nèi)皮功效，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化。李建英等[6]用以夏枯草、龍齒、黃芪、決明子、白芍、菊花等配制而成的“夏枯草湯”聯(lián)合卡托普利和二甲雙胍治療高血壓合并2型糖尿病患者；結(jié)果顯示在降低血壓、血糖，減輕心血管并發(fā)癥等方面均優(yōu)于單純西藥治療。

此外，夏枯草配伍方劑在治療慢性支氣管炎、胸膜炎、甲狀腺疾病等方面也有良好的應(yīng)用?！皬?fù)方白毛夏枯草”是由白毛夏枯草和麥冬以7：3的比例配制而成的水煎劑，該方是貴州省少數(shù)民族用于治療感染后繼發(fā)的慢性支氣管炎的經(jīng)驗(yàn)方。中藥“逐飲湯”與夏枯草的配伍方是由夏枯草、瓜蔞、豬苓、澤瀉、桑白皮等配制成的水煎劑[7]，用該方治療患有結(jié)核性滲出性胸膜炎的病患，療效顯著?！安裣哪迪牅笔且韵目莶轂榫?，牡蠣、柴胡為臣藥，木香、郁金、陳皮、半夏等為佐藥，白芍、皂刺為使藥配制而成的水煎劑[8]，用該方治療良性單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，結(jié)果表明其不僅能縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，且不會(huì)引起病患甲狀腺功能的病理變化，療效顯著且安全性較高。

2 夏枯草現(xiàn)代制劑及其臨床應(yīng)用

2.1 夏枯草膏

夏枯草膏是由夏枯草水煎液經(jīng)過(guò)濾濃縮，加煉蜜或蔗糖后加熱溶化混勻，再濃縮制成的煎膏，為黑褐色稠厚的半流體，可用于治療眼部疾病、乳腺增生等病癥。蘇航等[9]用夏枯草膏治療30例肝郁氣滯型原發(fā)性青光眼患者，結(jié)果表明，其在控制眼壓及保護(hù)視功能方面均具有一定療效。謝恩[10]用夏枯草膏聯(lián)合地塞米松注射劑治療肝郁氣滯證型視神經(jīng)炎46例。劉桂華[11]用夏枯草膏聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生癥300例，二者聯(lián)合用藥可使協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，協(xié)同發(fā)揮清熱解毒、散結(jié)消癰的功效，且效果顯著、副作用少。

2.2 夏枯草口服液

夏枯草口服液由夏枯草水提液經(jīng)進(jìn)一步精制、濃縮、灌封、滅菌制成，為棕褐色液體。安艷芳等[12]將夏枯草口服液與左甲狀腺素鈉片聯(lián)用，治療氣郁痰阻型結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，結(jié)果表明，兩組甲狀腺結(jié)節(jié)均明顯縮小且結(jié)節(jié)數(shù)目明顯減少，其中聯(lián)合用藥組效果更顯著（P＜0.01）。馬麗芬等[13]用夏枯草口服液聯(lián)合潑尼松治療亞急性甲狀腺炎患者，可明顯緩解亞急性甲狀腺炎，退熱速度快，甲狀腺疼痛消退時(shí)間小于對(duì)照組時(shí)間（P＜0.05），且具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。侍曉辰等[14]用夏枯草口服液配伍小劑量他莫昔芬治療乳腺增生癥患者，結(jié)果表明，其具有較好的協(xié)同效應(yīng)，既增強(qiáng)了療效又可減少他莫昔芬用藥劑量，減輕他莫昔芬對(duì)卵巢功能的抑制等藥物副作用。

2.3 夏枯草顆粒劑

夏枯草顆粒是將夏枯草水提液濃縮至浸膏，經(jīng)干燥、滅菌、粉碎后，與適宜輔料混勻制粒而成。產(chǎn)品為棕色至棕黑色的顆粒，味甘、微苦。羅春[15]通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)夏枯草顆粒對(duì)于治療小兒腸炎系膜淋巴結(jié)炎有良好的療效，與常規(guī)治療相比，夏枯草顆粒輔助治療的臨床治愈率顯著提高，且治療后患者的淋巴結(jié)腫大比例顯著降低，腹痛消失時(shí)間明顯減短，復(fù)發(fā)率也明顯降低。王永清等[16]研究證實(shí)夏枯草顆粒輔助甲巰咪唑治療毒性彌散性甲狀腺腫，與單用甲巰咪唑治療相比療效顯著提高。聯(lián)合用藥可有效抑制患者自身的抗體水平，并正向調(diào)節(jié)體內(nèi)的相關(guān)細(xì)胞因子，使一些異常的免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)受到抑制，從而改善患者的甲狀腺功能。

2.4 夏枯草膠囊劑

夏枯草膠囊是以夏枯草為原料，運(yùn)用常規(guī)水提濃縮萃取方式或超臨界CO2萃取技術(shù)提取浸膏，再經(jīng)噴霧干燥制成細(xì)粒，裝填至膠囊中制成。楊菲等[17]用夏枯草膠囊治療單純甲狀腺抗體異?；颊?，研究發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制可能是通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，抑制淋巴濾泡增殖及浸潤(rùn)，從而使該類(lèi)患者的甲狀腺抗過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）及球蛋白抗體（TgAb）的滴度明顯降低。張學(xué)鈺等[18]利用夏枯草膠囊輔助治療多發(fā)性潰瘍型乳腺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)夏枯草膠囊能有效緩解疼痛，同時(shí)降低抗結(jié)核藥物對(duì)肝功能的損害。曾飛劍等[19]通過(guò)觀(guān)察夏枯草膠囊聯(lián)合小金丸治療肝郁痰凝型乳腺囊性增生癥患者后的相關(guān)指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用時(shí)的治愈率為55.6 %，總有效率為91.7 %，聯(lián)合用藥療效顯著提升。

2.5 夏枯草片劑

夏枯草片是將提取浸膏經(jīng)干燥、粉碎后與相應(yīng)輔料混合均勻，經(jīng)濕法制粒、壓片、薄膜包衣后制成的片劑。龔曉娟等[20]通過(guò)對(duì)80例良性前列腺增生患者進(jìn)行分組治療，觀(guān)察相應(yīng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，用夏枯草片治療良性前列腺增生，與用非那雄胺治療相比療效顯著增加，且不良反應(yīng)明顯減少。張志強(qiáng)[21]采用夏枯草片和逍遙丸聯(lián)合用藥治療手術(shù)后乳腺纖維瘤合并乳腺增生癥患者，治療期3個(gè)月，通過(guò)觀(guān)察相應(yīng)的診斷指標(biāo)發(fā)現(xiàn)其治療有效率高達(dá)93.33 %，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為4.44 %，證實(shí)夏枯草片與逍遙丸聯(lián)用對(duì)乳腺增生癥的療效顯著，同時(shí)有利于減少纖維瘤的復(fù)發(fā)。

2.6 夏枯草注射液

夏枯草注射液為棕紅色至棕褐色的澄明液體，味甜，微澀。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)于治療肺癌胸水、晚期胃腸癌等有顯著療效。周榮耀等[22]用醫(yī)院自制夏枯草注射液通過(guò)閉塞引流及胸腔推注治療支氣管肺癌胸水患者。結(jié)果表明，其療效優(yōu)于化療組，其機(jī)制可能是通過(guò)促進(jìn)胸膜反應(yīng)，進(jìn)而使胸膜粘連發(fā)揮作用。王文海等[23]用醫(yī)院自制夏枯草注射液靜脈滴注治療中晚期胃、大腸癌患者。結(jié)果表明，夏枯草注射液可有效緩解中晚期胃、大腸癌且中醫(yī)辨證屬脾胃、大腸濕熱證患者的臨床癥狀。

此外，目前已有作為國(guó)家三類(lèi)新獸藥[24]注冊(cè)的獸用夏枯草注射液。其作為獸用抗菌消炎、抗病毒產(chǎn)品，可替代抗生素，有效改善藥殘和耐藥性問(wèn)題。侯麗麗等[25]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明該獸用夏枯草注射液能明顯抑制由二甲苯所致的小鼠耳腫脹，且對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌等均有較好的抑菌作用。

2.7 夏枯草搽劑

復(fù)方夏枯草搽劑主要由夏枯草、黃柏、地骨皮、兒茶、山慈菇、補(bǔ)骨脂等藥物經(jīng)水煎液提取濃縮制成的一種在皮膚上擦用的液體外用制劑[26]。臨床研究表明夏枯草搽劑可用于治療血管瘤，療效顯著。王國(guó)輝等[27]用醫(yī)院自制復(fù)方夏枯草搽劑與平陽(yáng)霉素聯(lián)合治療嬰幼兒血管瘤，聯(lián)合用藥與單獨(dú)使用平陽(yáng)霉素相比療效明顯增強(qiáng)，且不良反應(yīng)少，無(wú)復(fù)發(fā)。研究表明二者聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，共同抑制血管瘤生長(zhǎng)，形成新的結(jié)締組織，減輕皮膚畸形程度，有效提高了患者的生活質(zhì)量，具有較大臨床推廣價(jià)值。

3 夏枯草在食品領(lǐng)域中的應(yīng)用

夏枯草食用記載始見(jiàn)于宋代《本草衍義》，“夏枯草，初生嫩葉時(shí)可作菜食之，須浸洗、淘苦水”。明代《食物本草》中載有“夏枯草，寒，味辛、苦，無(wú)毒，嫩苗渝過(guò)，浸去苦味，油鹽拌之，以作菹茹，味極佳美”。在我國(guó)嶺南地區(qū)，因其氣候濕熱，在當(dāng)?shù)厝罕姷纳攀持?，夏枯草、雞蛋花、仙草等常作為菜肴中的傳統(tǒng)食材食用，還可熬制涼茶[28]日常飲用，具有生津止渴、清熱去火等功效。夏桑菊復(fù)方已作為中藥成方制劑收載于《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》第十五冊(cè)，配方中夏枯草為君藥，桑葉、野菊花為臣藥[29]。夏桑菊藥性平和，既可清熱明目又可潤(rùn)肺養(yǎng)陰，不傷及脾胃，且配方中甘菊、桑葉均已被列入藥食兩用中藥材目錄名單中，其安全性也有很大保障。但寒證及虛寒體質(zhì)者不宜大量飲用尤其是保健或醫(yī)藥類(lèi)涼茶，應(yīng)在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下飲用[30]。

4 結(jié)語(yǔ)

夏枯草在藥品、食品領(lǐng)域具有較大的應(yīng)用價(jià)值和開(kāi)發(fā)前景。其不同類(lèi)型制劑，因處方工藝、給藥途徑等不同，在功能主治及應(yīng)用上也會(huì)有所差異。臨床上夏枯草單味或復(fù)方制劑多與其他藥物聯(lián)合使用，輔助治療多種疾病。但目前對(duì)其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及協(xié)同增效機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步研究考察，促進(jìn)其現(xiàn)代化開(kāi)發(fā)和利用。