河南省汝州市中醫(yī)院（467500）曹曉

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）多見于夜間、清晨，表現為胸悶、咳嗽、呼吸急促等癥狀，隨病情不斷進展，可演變?yōu)榈湫拖?，嚴重影響其生活質量。本研究給予37例CVA患者布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合復方甲氧那明膠囊治療，取得滿意效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2018年5月我院73例CVA患者，隨機數字表法分為實驗組（n=37）和對照組（n=36）。實驗組男23例，女14例；年齡26～60歲，平均（41.59±6.74）歲；對照組男21例，女15例；年齡25～59歲。兩組基線資料（年齡、病程、性別）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關要求?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬槌兄Z書。

1.2 方法 兩組入院后接受解痙、抗炎、平喘、止咳、化痰等常規(guī)對癥治療。對照組給予復方甲氧那明膠囊（第一三共制藥(上海)有限公司，國藥準字H20033669，鹽酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶堿25mg，馬來酸氯苯那敏2mg），3粒/次，3次/d；在此基礎上，實驗組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，批準文號H20140458），每吸160μg/4.5μg，2吸/次，2次/d，兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標 ①治療前后兩組夜間、日間咳嗽評分。夜間咳嗽評分：咳嗽劇烈，嚴重影響睡眠為3分；輕度咳嗽，影響睡眠為2分；入睡時短暫咳嗽為1分；無咳嗽為0分；日間咳嗽評分：咳嗽劇烈，嚴重影響正?；顒訛?分；頻繁咳嗽，影響正常活動為2分；偶有咳嗽為1分；無咳嗽為0分。②兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學 通過SPSS23.0處理數據，計量資料以±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善 治療后兩組夜間及日間咳嗽評分較治療前降低，且實驗組的夜間及日間咳嗽評分（0.49±0.11）、（ 0 . 5 2 ± 0 . 0 7 ） 均 低 于 對 照 組（0.92±0.08）、（0.92±0.17），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應 實驗組不良反應發(fā)生率13.51%與對照組19.45%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

復方甲氧那明膠囊包含鹽酸甲氧那明、馬來酸氯苯那敏、那可丁、氨茶堿等4種成分，氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌細胞內cAMP含量，強化氣道抗炎功能及纖毛清除功能，進而緩解咳嗽；那可丁為外周性止咳藥物，可緩解陣發(fā)性咳嗽；馬來酸氯苯那敏具有抗敏作用；鹽酸甲氧那明可刺激腺苷酸環(huán)化酶，提高平滑肌細胞內cAMP表達，松弛支氣管平滑肌，改善支氣管黏膜水腫、充血等癥狀，發(fā)揮平喘、止咳作用。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是一種復方制劑，其中福莫特羅為β2受體激動劑，吸入后5 min即可起效，作用時間長達12h，主要作用為擴張支氣管，降低氣道高反應性；布地奈德為糖皮質激素，其可結合靶器官糖皮質激素，干擾肺組織細胞膜上基因轉錄，進而減少多種炎性介質生成，聯(lián)合使用可產生互補效應。目前，復方甲氧那明膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑在CVA患者中療效已得到臨床證實[1][2]，關于兩者聯(lián)合治療CVA仍缺乏大量研究，為此，本研究將復方甲氧那明膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合用于CVA患者中，結果發(fā)現，治療后實驗組夜間及日間咳嗽評分低于對照組（P＜0.05），該結果說明在復方甲氧那明膠囊治療基礎上加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，產生了協(xié)同增效作用，明顯改善了患者夜間及日間咳嗽癥狀。同時兩組不良反應發(fā)生率比較，無顯著差異，說明布地奈德福莫特羅粉吸入劑并不會增加患者不良反應，安全性較高。

綜上可知，CVA患者采用復方甲氧那明膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，有助于緩解夜間及日間咳嗽癥狀，且安全性較高。