河南省溫縣第二人民醫(yī)院（454850）任林林

慢性肥厚性鼻炎是臨床常見鼻炎，多由單純鼻炎發(fā)展轉化所致，臨床表現為鼻塞、鼻涕、嗅覺減退、呼吸障礙等癥狀，嚴重影響患者生活質量。慢性肥厚性鼻炎耐藥性強，炎癥治愈困難，保守治療效果有限。常規(guī)下鼻甲部分切除術以額鏡反射進行照明，術野較差，操作限制大，對鼻甲中后部難以處理，對術者要求較高。隨著鼻內窺鏡的廣泛應用，鼻內窺鏡下鼻甲成形術臨床應用逐漸廣泛，可增強術野，方便手術進行。本研究選取我院慢性肥厚性鼻炎患者分組對比，旨在分析鼻內窺鏡下鼻甲成形術的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過。選取我院2016年2月～2019年2月慢性肥厚性鼻炎患者88例，根據手術方案不同分為研究組（n=44）、參照組（n=44）。參照組男26例，女18例；年齡24～63歲，平均（43.62±9.21）歲；病程1.6～6.5年，平均（4.05±1.18）年。研究組男24例，女20例；年齡23～65歲，平均（44.48±9.06）歲；病程1.3～6.7年，平均（3.97±1.06）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 ①參照組行常規(guī)下鼻甲部分切除術，具體如下：常規(guī)消毒鋪巾，取半臥位，下鼻甲浸潤麻醉；剪除下鼻甲肥大部分黏膜、骨質，凡紗填塞鼻腔；術后48h根據傷口滲血情況逐次抽取紗條。②研究組行鼻內窺鏡下鼻甲成形術，常規(guī)消毒鋪巾，取半臥位，下鼻甲浸潤麻醉，鼻腔表面麻醉；下鼻甲前端做切口（小圓刀）約1.5cm，垂直插入鼻中隔剝離子，下鼻骨內、外、下側由前向后完全分離，下鼻甲骨約1/3部分以止血鉗折斷取出，使下鼻甲與鼻底、鼻中隔距離為3～5mm，凡紗填塞鼻腔；術后48h根據傷口滲血情況逐次抽取紗條。換藥1～2次/d，直至痊愈。

1.3 療效評估標準 痊愈：下鼻甲顏色、大小正常，無滲血，鼻塞消失，鼻底與下鼻甲間距＞5 mm；好轉：鼻塞癥狀改善，下鼻甲體積減??；無效：治療前后無明顯變化。痊愈、好轉計入總有效。

1.4 觀察指標 ①治療效果。術后7d評估治療效果。②手術相關指標，包括術中出血量、術后滲血時間、創(chuàng)面愈合時間、痊愈時間。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，t 檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組總有效率為95.45%（42/44），高于參照組79.55%（35/44）（P＜0.05）。

2.2 手術相關指標 研究組與參照組手術指標比較：術中出血量(6.34±1.27)ml vs (25.49±5.37)ml，術后滲血時間(0.46±0.09)d vs (1.93±0.28)d、創(chuàng)面愈合時間(4.39±1.24)d vs (9.87±2.06)d、痊愈時間(5.42±1.17)d vs (16.35±2.88)d，研究組均少于參照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎癥狀主要表現為鼻塞、呼吸困難，手術治療目的在于改善患者通氣功能[1]。常規(guī)下鼻甲切除術操作受照明限制，難度較高，效果有限。鼻內窺鏡下鼻甲成形術通過鼻內窺鏡輔助手術進行，可提供較好術野，恢復鼻腔內鼻甲正常形態(tài)，盡量保留鼻甲黏膜，切除鼻甲肥大部分，有助于恢復正常鼻阻力，且操作簡單易行[2]。相關研究指出，鼻內窺鏡下鼻甲成形術可保留鼻黏膜生理功能[3]。本研究結果顯示，研究組總有效率95.45%高于參照組79.55%（P＜0.05），表明鼻內窺鏡下鼻甲成形術應用于慢性肥厚性鼻炎效果確切。本研究結果進一步顯示，研究組術中出血量少于參照組，術后滲血時間、創(chuàng)面愈合時間、痊愈時間短于參照組（P＜0.05），表明鼻內窺鏡下鼻甲成形術可減少手中出血量，縮短康復進程。分析其原因在于，鼻內窺鏡下鼻甲成形術在縮小鼻甲體積的同時，可最大限度保留鼻甲解剖結構，有助于術后恢復。

綜上所述，鼻內窺鏡下鼻甲成形術應用于慢性肥厚性鼻炎效果確切，可減少手中出血量，縮短康復進程。