天津市泰達(dá)醫(yī)院（300457）張?jiān)S靜

口服藥物是當(dāng)前臨床中最常見的一種給藥方式。但在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者存有未及時(shí)服藥或漏服藥物的現(xiàn)象，直接影響治療效果。因此，如何讓患者遵醫(yī)囑規(guī)范、安全用藥是臨床亟待解決的問題之一。同時(shí)有調(diào)查顯示[1]，護(hù)理人員在給患者分藥時(shí)患者未在病房或患者對(duì)服藥方法聽不明白是住院患者漏服藥物的主要原因。我院為進(jìn)一步降低住院患者藥物漏服率，建立了口服藥物指導(dǎo)卡，具體效果論述如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月～2019年6月在我科住院的310例患者為研究對(duì)象，均意識(shí)清楚，能夠自主服用藥物。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將病患分兩組，對(duì)照組有155例患者，共有905服藥人次，其中465人次1次/日，224人次2次/日，216人次3次/日，包括有82例男，73例女；年齡36～80歲，平均（62.39±4.10）歲；72例患有1種疾病，43例2種疾病，26例3種，14例4種或以上。觀察組有155例患者，共有938服藥人次，其中482人次1次/日，232人次2次/日，224人次3次/日，包括有84例男，71例女；年齡35～80歲，平均（61.98±4.53）歲；68例患有1種疾病，44例2種疾病，28例3種，15例4種或以上，兩組基線資料對(duì)比未見有顯著的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)口服藥物指導(dǎo)，主要是護(hù)理人員發(fā)放口服藥物時(shí)，告知患者藥物的服用方法、劑量、用藥時(shí)間、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服藥物指導(dǎo)卡，具體內(nèi)容：護(hù)理人員準(zhǔn)備長15cm×寬10cm的硬卡片過塑，并用透明塑料膜將過塑的卡片覆蓋，作為藥物指導(dǎo)卡套底板。制作兩個(gè)卡套，1個(gè)卡套大小為8cm×7cm，另一個(gè)卡套大小8cm×2cm。護(hù)理人員在發(fā)藥時(shí)，口述告知患者藥物服用方法、可能不良反應(yīng)等，并在一個(gè)卡套上標(biāo)注患者的姓名、床號(hào)、性別、住院號(hào)、發(fā)藥時(shí)間；另一個(gè)卡套用較為醒目的顏色注明每一種口服藥的用藥時(shí)間、用量、服用方法以及需提醒的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)卡放在患者床頭醒目的位置。若護(hù)理人員發(fā)藥時(shí)，患者不在病房現(xiàn)場，則一張卡套標(biāo)注患者的信息，另一卡套留言“請(qǐng)攜帶此卡前往護(hù)理站取藥”，待患者取藥時(shí)用標(biāo)注有藥物服用方法的卡套覆蓋這一留言卡套，囑其將藥物指導(dǎo)卡放在病床床頭醒目位置。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者對(duì)口服藥物的漏服率。②對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理宣教、護(hù)理專業(yè)技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，少于60分不滿意，61～80分尚滿意，大于80分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表述，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表述，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口服藥漏服率對(duì)比 觀察組共938服藥人次，其中有4人次漏服藥物，藥物漏服率0.43%（4/938）；對(duì)照組905服藥人次，其中有58人次漏服藥，漏服率6.41%（58/905）。觀察組的漏服率較對(duì)照組要低，差異明顯（χ2=50.707，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度98.06%，較對(duì)照組的92.90%要高，差異明顯（χ2=4.788，P=0.029）。

3 討論

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。然而，在實(shí)際臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)按量用藥、漏服藥物等現(xiàn)象，極易引起護(hù)患糾紛，也有可能給患者的健康帶來間接影響。觀察組的藥物漏服率較對(duì)照組明顯降低，且患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組要高，表明了口服藥物指導(dǎo)卡應(yīng)用于住院患者用藥護(hù)理中可獲得滿意的效果。筆者認(rèn)為藥物指導(dǎo)卡的設(shè)計(jì)具有以下幾項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[2]：①藥物指導(dǎo)卡卡片較為鮮艷，且將其放在床頭醒目位置，這對(duì)患者、家屬、護(hù)理人員均可一目了然，發(fā)揮一定的提醒、提示作用；②指導(dǎo)卡制作成本低，制作簡單，利于消毒，可重復(fù)應(yīng)用；③指導(dǎo)卡中明確標(biāo)識(shí)了每一種藥物的用法用量、用藥時(shí)間，有助于保障患者安全用藥，提高其依從性；④該指導(dǎo)卡適用范圍廣泛，每個(gè)科室均可應(yīng)用。

總言而之，口服藥物指導(dǎo)卡能夠提醒住院患者準(zhǔn)確服藥方法，有效降低口服藥漏服率，并可提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。