中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（510080）梁悅宜

清單式教學(xué)管理是一種科學(xué)合理的教學(xué)管理模式，在航空、政府等多個(gè)領(lǐng)域都有應(yīng)用且取得了廣泛的認(rèn)同。查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)可知，清單式教學(xué)管理在一些醫(yī)院的臨床科室的護(hù)理實(shí)習(xí)中均有應(yīng)用，并在不同程度上減少了臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高了護(hù)理質(zhì)量。在本次探究中，筆者結(jié)合本院心血管兒科的實(shí)際情況采用了清單式教學(xué)管理，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次探究中選取了2017年7月～2019年3月的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生64例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對照組32例，女性29例，男性3例，年齡為21～23歲，平均年齡為22歲；觀察組32例，女性28例，男性4例，年齡為21～23歲，平均年齡為22歲。兩組學(xué)生在一般資料方面無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，具體為入科第一天帶學(xué)生熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，然后按照教學(xué)大綱由固定教師對學(xué)生進(jìn)行一對一教學(xué)。

觀察組采用清單式教學(xué)管理，具體為首先在病區(qū)內(nèi)成立帶教小組，帶教小組由病區(qū)護(hù)士長和一名總帶教老師以及多名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師組成，小組成立后需要進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，在考核合格后正式進(jìn)入帶教小組；然后根據(jù)護(hù)理部及兒科制定的教學(xué)大綱，由病區(qū)護(hù)士長及病區(qū)總帶教共同制定出心血管兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教計(jì)劃，包含科室制度、臨床搶救指南、注意事項(xiàng)以及需要掌握的?？浦R(shí)及操作技能等，在帶教計(jì)劃制定完成后總帶教老師列出以時(shí)間和教學(xué)任務(wù)整理的清單式教學(xué)表格，并制作成卡片給實(shí)習(xí)生隨身攜帶。一對一帶教老師需要根據(jù)該表格進(jìn)行臨床帶教，帶教內(nèi)容要由易到難、由深到淺以促進(jìn)學(xué)生的理解和學(xué)習(xí)積極性；同時(shí)病區(qū)總帶教需要每周檢查實(shí)習(xí)學(xué)生對該清單式教學(xué)卡片上的學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，并做好進(jìn)行監(jiān)督與督促，在每周最后一日對本周中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論與反思以促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高。除此之外，帶教小組成員需要定期對帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考察，針對考察不合格的帶教護(hù)士需要再次安排培訓(xùn)以保證帶教質(zhì)量，針對考察不合格的實(shí)習(xí)學(xué)生需要在學(xué)習(xí)過程中根據(jù)學(xué)生的情況進(jìn)行針對性教學(xué)。在實(shí)習(xí)護(hù)士出科前帶教小組成員需要根據(jù)學(xué)生的情況進(jìn)行匯總與分析，將實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)反饋。

1.3 觀察指標(biāo) 本次探究的觀察指標(biāo)為學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及帶教工作滿意度。學(xué)習(xí)成績?yōu)榘俜种疲ɡ碚?、技能跟?shí)習(xí)表現(xiàn)評價(jià)三部分；帶教工作滿意度采用醫(yī)院自制表格進(jìn)行，90～100分（包括90分）為非常滿意，80～90分（包括80分）為滿意，80分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析 本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較 觀察組的平均學(xué)習(xí)成績98.9分高于對照組的96.2分。

2.2 帶教工作滿意度比較 觀察組的工作滿意度96.88%高于對照組的90.63%。

3 總結(jié)

心血管兒科患兒由于年齡較小、家長容易緊張焦慮等原因?qū)е屡R床糾紛等問題相較于其他科室更容易發(fā)生，而臨床護(hù)理帶教中由于學(xué)生初到臨床，理論知識(shí)不夠扎實(shí)或操作技術(shù)不夠規(guī)范等原因在一定程度上使得臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)一步提高。在這種背景下提高護(hù)理人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量是當(dāng)前面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

在進(jìn)行臨床帶教的過程中一般采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，但調(diào)查顯示，傳統(tǒng)教學(xué)模式不僅不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且不利于實(shí)習(xí)期間的管理跟學(xué)習(xí)連續(xù)性。清單式教學(xué)管理是近年來新興的一種教學(xué)模式，在呼吸科、骨科的臨床帶教實(shí)習(xí)中已經(jīng)有過應(yīng)用且取得了良好的效果。探究發(fā)現(xiàn)，在心血管兒科的臨床帶教中實(shí)施清單式教學(xué)管理可以激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生對于理論知識(shí)與臨床技能的掌握程度[1]；可以促進(jìn)帶教老師與學(xué)生之間的溝通，促進(jìn)師生之間的合作[2]；可以保證臨床帶教期間學(xué)生對于規(guī)章制度的遵守，減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生?？偟膩碚f，在臨床實(shí)習(xí)過程中采用清單式教學(xué)管理可以提高學(xué)生成績與帶教質(zhì)量，效果顯著。