河南省漯河市源匯區(qū)婦幼保健院(462000)李鳳琴
中醫(yī)認(rèn)為,慢性盆腔炎歸屬于“婦人腹痛”、“帶下病”等范疇,經(jīng)絡(luò)受阻、氣血失和、臟腑失調(diào)為主要病理機制,故治療應(yīng)注重鎮(zhèn)痛、活血、祛瘀[1]?;诖吮狙芯窟x取78例慢性盆腔炎患者,探究紅藤湯保留灌腸聯(lián)合婦科千金片口服的應(yīng)用價值,報告如下。
1.1 一般資料 選取我院慢性盆腔炎患者78例(2018年2月~2019年2月),簡單隨機化分組。對照組(39例):年齡21~56歲,平均(35.72±7.01)歲;病程0.5~4.4年,平均(2.96±0.58)年;研究組(39例):年齡22~57歲,平均(36.03±6.89)歲;病程0.6~4.8年,平均(3.01±0.62)年。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?。
1.2 方法 兩組均靜脈滴注頭孢西丁鈉(海南金抗制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059320),2g/6~8h;口服100mg/次鹽酸多西環(huán)素(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51021412),qd。對照組
1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②對比兩組治療前、治療14d后癥狀改善情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以()表示、t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療效果 治療14d后,研究組28例痊愈,9例緩解,2例無效;對照組14例痊愈,17例緩解,8例無效。兩組總有效率比較,研究組94.87%(37/39)高于對照組79.49%(31/39)(χ2=4.129,P=0.042)。
2.2 癥狀改善 研究組患者治療14d后炎性包塊直徑(1.83±0.64)cm短于對照組的(3.29±0.97)cm,盆腔積液(0.31±0.10)ml少于對照組的(0.86±0.15)ml,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義口服婦科千金片(株洲千金藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z43020027),6片/次,tid。研究組基于對照組加用紅藤湯保留灌腸。紅藤湯藥方組成:紅藤30g,蒲公英30g,兩面針20g,敗醬草30g,莪術(shù)20g,三棱20g。保留灌腸法:自月經(jīng)結(jié)束后第3d開始,加水煎熬紅藤湯,取汁100ml。維持藥溫在38℃左右,睡前灌入,注意灌腸前需排盡大小便。取左側(cè)臥位,使用枕頭墊高臀部,將藥液裝入灌腸袋內(nèi),導(dǎo)管前端涂抹潤滑劑,插入直腸約14.0cm,并于10min內(nèi)灌注完畢。結(jié)束后,體位更改為平臥位,臀部墊高10.0cm,保留藥液30min,qd。兩組均連續(xù)治療14d。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療14d后,白帶異常、下腹部墜脹等臨床癥狀完全消失,經(jīng)相關(guān)婦科檢查未見陽性體征,且隨訪6個月無復(fù)發(fā)為痊愈;治療14d后,上述癥狀有所控制,經(jīng)超聲檢查顯示包塊體積減小,且盆腔積液減少>30.0%為緩解;治療14d后,未達(dá)到痊愈、緩解標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=痊愈率+緩解率。(P<0.05)。
中醫(yī)認(rèn)為,慢性盆腔炎病機主要為邪熱入侵,導(dǎo)致血運不暢、毒邪蘊而化熱,累積成膿。故治療主要原則在于清熱解毒、化瘀散結(jié)。婦科千金片屬中藥制劑,能調(diào)節(jié)局部血液循環(huán),抑制炎癥滲出,減輕腹部痙攣刺痛。在口服婦科千金片的同時加用中藥湯劑灌腸,能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。紅藤湯中紅藤能活血通經(jīng);敗醬草、蒲公英、兩面針可祛瘀止痛、清熱祛毒;莪術(shù)、三棱有行氣止痛、破血消積之效。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,紅藤湯能減輕毛細(xì)血管通透性,抑制炎性物質(zhì)滲出,調(diào)節(jié)組織微循環(huán),提高白細(xì)胞吞噬功能,防止細(xì)菌增殖,且經(jīng)保留灌腸可促使藥物直達(dá)病灶,從而增強局部血藥濃度,促進(jìn)炎癥消散,此外,經(jīng)肛門灌入直腸,能減輕因口服藥物所致消化道刺激[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療14d后總有效率94.87%高于對照組79.49%,炎性包塊直徑短于對照組,盆腔積液少于對照組(P<0.05)。提示紅藤湯保留灌腸聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎,療效確切,能顯著改善臨床癥狀。
綜上可知,紅藤湯保留灌腸聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎,療效確切,能顯著改善臨床癥狀。