秦婷婷

【摘? 要】目的：探討雙心醫(yī)學(xué)模式對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院心內(nèi)科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號(hào)后采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組68例和對(duì)照組67例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)模式。采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MLHFQ）對(duì)分別在干預(yù)前后評(píng)價(jià)并比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的MLHFQ評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者在接受雙心醫(yī)學(xué)模式干預(yù)后的MLHFQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心衰患者實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行干預(yù)，可有效提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】雙心醫(yī)學(xué)模式;慢性心衰;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0024-02

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）指由任何原因的初始心肌損傷引起的心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能降低。慢性心衰可由心肌梗死、心肌炎及各類(lèi)心血管疾病引起，由于慢性心衰的治療是一個(gè)綜合、長(zhǎng)期的過(guò)程，病程遷延，病情可反復(fù)發(fā)作，患者無(wú)法從事正常體力活動(dòng)，且癥狀可影響其日常生活和睡眠，患者多存在不同程度的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量普遍較低[1]。雙心醫(yī)學(xué)模式是胡大一教授提出的概念，指從心血管疾病、心理疾病兩方面“雙管齊下”進(jìn)行治療，是針對(duì)心血管疾病患者的一種新型治療模式[2]。本文將雙心醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于慢性心衰患者中，有效提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法：

1.1 一般資料：選取我院心內(nèi)科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號(hào)后采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組68例和對(duì)照組67例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性心衰診斷治療指南》中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（3）排除患精神病病史者或近一個(gè)月內(nèi)服用抗焦慮、抑郁藥物者;（4）排除合并有惡性腫瘤者;（5）可正常溝通交流;（6）對(duì)本次研究表示知情同意。兩組患者的性別、年齡、文化程度、心功能分級(jí)等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施雙心醫(yī)學(xué)模式。具體方法如下：（1）心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，全面了解其病史、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、社保類(lèi)別、有無(wú)家屬陪護(hù)等，以便對(duì)其現(xiàn)狀及其心理狀況進(jìn)行分析。加強(qiáng)與患者的溝通交流，以耐心、熱心的態(tài)度傾聽(tīng)患者的主訴，包括其患病后生活發(fā)生的變化，疾病對(duì)其健康造成的影響，有無(wú)經(jīng)濟(jì)困難等，對(duì)患者流露出的抑郁情緒表示理解和安慰，向患者解釋慢性心衰發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程及疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及心衰的誘發(fā)因素，囑患者日常生活中盡量避免可能誘發(fā)心衰急性發(fā)作的因素，如避免上呼吸道感染、情緒激動(dòng)、勞累等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）行為干預(yù)：通過(guò)向患者及其家屬了解其日常生活習(xí)慣中不利于疾病控制及預(yù)后的行為，告知其此類(lèi)不健康行為可能造成的不良后果，引起患者的重視，從而糾正其不良生活習(xí)慣，幫助其建立如戒煙、戒酒、合理膳食、作息規(guī)律、遵醫(yī)囑服藥等良好的疾病行為，以避免或減少心衰發(fā)作。同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者的家屬、朋友多關(guān)心、陪伴患者，監(jiān)督其改變不良生活習(xí)慣，為其烹制適合其口味的飲食，陪伴其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使其感受到來(lái)自親友的溫暖，從而減輕其心理壓力。（3）放松訓(xùn)練：可指導(dǎo)患者由上往下依次將全身各部位的肌肉收縮5～10s并體驗(yàn)緊張的感覺(jué)，然后深呼吸，放松肌肉30～40s，體驗(yàn)松弛的感覺(jué)。以上動(dòng)作每日練習(xí)3～5次，每次15～20min，從而減輕患者身心壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MLHFQ）對(duì)分別在干預(yù)前后評(píng)價(jià)并比較兩組患者的生活質(zhì)量。

1.3.1 生活質(zhì)量：采用Rector等研制的明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（Minnesota living heart failure questionnaire，MLHFQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷由身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域共21個(gè)條目組成，采用0～5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試心衰患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

兩組患者干預(yù)前的MLHFQ評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者在接受雙心醫(yī)學(xué)模式干預(yù)后的MLHFQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，各類(lèi)心血管疾病發(fā)病率逐年上升，而慢性心衰則是各類(lèi)心臟病進(jìn)展的最終階段。由于慢性心衰病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期服用藥物，且患者活動(dòng)能力下降，經(jīng)濟(jì)壓力及照護(hù)壓力較大，常出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒的不斷加重也影響了患者治療依從性及生活質(zhì)量。雙心醫(yī)學(xué)模式要求對(duì)患者身心疾病進(jìn)行同時(shí)干預(yù)，在治療心血管疾病的同時(shí)，也要關(guān)注患者的心理問(wèn)題，從而解決患者軀體和精神問(wèn)題，使其達(dá)到身心的和諧統(tǒng)一[4]。

綜上所述，本文將雙心醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于對(duì)慢性心衰患者中，有效提高了慢性心衰患者的生活質(zhì)量，改善了患者的情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 殷偉賢.全球心力衰竭現(xiàn)狀[J].中國(guó)心血管雜志，2018，23（1）：11-14

[2]??? 李婧.雙心醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2015，19（36）：118

[3]??? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心力衰竭組.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789

[4]??? 李松彪，譚萃妍.“雙心醫(yī)學(xué)”對(duì)冠心病伴抑郁和焦慮患者心率變異性及心功能的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2017，15（12）：1087-1091