劉印靜

【摘 要】新會計(jì)制度的實(shí)施使許多公立醫(yī)院在運(yùn)營與財(cái)務(wù)管理中存在的問題暴露出來，本文在分析新會計(jì)制度對公里醫(yī)院運(yùn)營和財(cái)務(wù)管理工作的影響的基礎(chǔ)上，對其中的問題進(jìn)行剖析，并提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】新會計(jì)制度；公立醫(yī)院；運(yùn)營；財(cái)務(wù)

隨著政府會計(jì)制度改革，醫(yī)院開始執(zhí)行新制度，并取消了原來的醫(yī)院會計(jì)制度。政府會計(jì)制度改革逐步邁入實(shí)施階段，新制度采用了更加科學(xué)的成分核算機(jī)制、更合理的成本核算方式，但與此同時也對公立醫(yī)院的運(yùn)營管理、財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。目前，很多醫(yī)院由于尚未適應(yīng)新會計(jì)制度帶來的改變和要求而在運(yùn)營與財(cái)務(wù)管理中遇到一些阻礙。為了適應(yīng)新制度帶來的變化，促進(jìn)新舊制度的快速銜接，醫(yī)院管理與財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確政府會計(jì)制度帶來的影響，找出現(xiàn)有問題，并作出相應(yīng)的改進(jìn)。

一、新會計(jì)制度對公立醫(yī)院運(yùn)營和財(cái)務(wù)管理的影響

（一）完善了會計(jì)核算機(jī)制

在新會計(jì)制度對會計(jì)的核算機(jī)制做出了一定的改變，引入了平行記賬的新核算機(jī)制。一方面通過財(cái)務(wù)會計(jì)對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、盈虧情況和盈余情況進(jìn)行充分的掌握；另一方面通過預(yù)算會計(jì)對醫(yī)院的預(yù)算資金數(shù)量、分配以及使用情況有深入的了解。這樣一來，公立醫(yī)院這種資金流轉(zhuǎn)規(guī)模較大的公益性組織更能對自身業(yè)務(wù)運(yùn)營和財(cái)務(wù)狀況有一個非常清晰把控，也能根據(jù)具體狀況實(shí)時調(diào)控經(jīng)營策略和資源分配。新的會計(jì)制度完善了會計(jì)核算機(jī)制，利用財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)的優(yōu)勢互補(bǔ)，保證了公立醫(yī)院在資金運(yùn)轉(zhuǎn)科學(xué)合理。

（二）帶來了新的財(cái)務(wù)管理理念

新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的相關(guān)規(guī)定更加明確，且對醫(yī)院預(yù)算會計(jì)核算體系進(jìn)行了重構(gòu)和完善，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加有章可循，進(jìn)而日趨規(guī)范化。在此背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量勢必得到進(jìn)一步提升，醫(yī)院管理層可以依據(jù)這些信息對醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展做出更加科學(xué)合理的決策，且能夠根據(jù)真實(shí)有效的信息對醫(yī)院的經(jīng)營支出做出合理的調(diào)整。新制度的要求與國際上的會計(jì)準(zhǔn)則更為接近，且突出了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理職能，使其重新審視自己在醫(yī)院運(yùn)營管理中的重要作用，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化作出相應(yīng)的創(chuàng)新和努力。

二、醫(yī)院運(yùn)營及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)有問題

（一）管理機(jī)制不全

隨著醫(yī)療改革的開展，公立醫(yī)院在進(jìn)入市場化階段后，由醫(yī)院自己負(fù)責(zé)收支，自負(fù)盈虧，國家對醫(yī)院的補(bǔ)貼逐漸減少，公立醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境下生存的越來越難。為了應(yīng)對越來越激烈的競爭，公立醫(yī)院開始了多種形式的財(cái)務(wù)改革，以求環(huán)節(jié)醫(yī)院經(jīng)營上的壓力，但是，公立醫(yī)院經(jīng)過長時間的粗放經(jīng)營管理，一時間無法完全轉(zhuǎn)變，其在管理機(jī)制上還有很大的欠缺。新會計(jì)制度的建立需要相關(guān)財(cái)務(wù)管理體系的支持，但長久以來粗放式管理造成的漏洞和缺口是一時難以進(jìn)行彌補(bǔ)的，財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)受到嚴(yán)重的影響，制約了公立醫(yī)院新會計(jì)制度的實(shí)施發(fā)展。

（二）現(xiàn)有人才綜合素質(zhì)相對不足

改革的實(shí)施離不開高素質(zhì)的人才，新會計(jì)制度的實(shí)施需要大量高素質(zhì)的人才參與到其中。但是公立醫(yī)院對新會計(jì)制度的宣傳不到位，人才培養(yǎng)和人才招聘工作不能有效開展，這造成了現(xiàn)階段公立醫(yī)院可用的財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，無法滿足制度改革的需求。人員對新制度的了解程度偏低，工作開展過程中漏洞百出，新會計(jì)制度的落地工作開展的非常低效。如果人才綜合素質(zhì)偏低的問題得不到有效解決，新會計(jì)制度改革就難以成功。

（三）成本核算機(jī)制混亂

多數(shù)醫(yī)院目前的成本核算機(jī)制還不夠健全，在成本核算、無形資產(chǎn)核算等方面都存在較大的阻礙。此外，以往許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中缺乏系統(tǒng)完善的成本管理，不能為財(cái)務(wù)預(yù)算提供精準(zhǔn)的參考數(shù)據(jù)，對新政府會計(jì)制度的執(zhí)行影響很大。

三、醫(yī)院運(yùn)營管理及財(cái)務(wù)改進(jìn)對策

（一）建立科學(xué)合理的管理機(jī)制

為了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展，必須建立起科學(xué)合理的管理機(jī)制，這是公立醫(yī)院在進(jìn)行新會計(jì)制度改革的前提條件。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革的過程中，公立醫(yī)院要設(shè)置有效的監(jiān)督管理機(jī)制，對財(cái)務(wù)制度改革工作的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行有效管理和控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)漏洞；公立醫(yī)院要安排專人對固定資產(chǎn)、成本、物資流轉(zhuǎn)進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，并形成相關(guān)數(shù)據(jù)記錄在冊，確保資源分配的合理性。監(jiān)督部門要日常跟蹤財(cái)務(wù)部門的具體工作，在工作中要提出相關(guān)有意義的建議，幫助財(cái)務(wù)部門不斷改進(jìn)自己的工作流程，提高工作效率。在財(cái)務(wù)部門遇到自己比較難處理的問題時，監(jiān)督部門可以盡快介入發(fā)現(xiàn)根本原因，并提出有效的解決措施，快速解決問題，保證財(cái)務(wù)管理制度改革工作的正常開展。財(cái)務(wù)部門要和監(jiān)督部門擰成一股繩，齊心協(xié)力，高效協(xié)同配合，避免在工作開展過程中產(chǎn)生不必要的內(nèi)耗。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

公立醫(yī)院要盡一切能力來提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，通過培訓(xùn)和實(shí)操學(xué)習(xí)有效提升財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力，鍛煉其應(yīng)變能力，提升整個團(tuán)隊(duì)的工作效率，保證新會計(jì)制度的順利落地，滿足新會計(jì)制度對于人才資源的需求。公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)要從多角度出發(fā)，綜合性的對人員進(jìn)行有效培訓(xùn)。并結(jié)合實(shí)操訓(xùn)練，簡化業(yè)務(wù)流程的演練，短期內(nèi)提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能水平，盡快提升財(cái)務(wù)管理人員工作實(shí)戰(zhàn)能力。除了專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，還要注重管理、成本及預(yù)算方面的培訓(xùn)，令財(cái)務(wù)人員能夠全方位的理解新會計(jì)制度的變化，快速適應(yīng)新會計(jì)制度下的工作節(jié)奏，提升工作效率。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)人員的薪資福利方面也要充分考慮到位，制定科學(xué)的薪資福利體系和考核機(jī)制，通過適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)激勵來提升財(cái)務(wù)管理人員的主觀能動性，推動新會計(jì)制度工作的順利開展。

（三）加強(qiáng)成本核算工作

公立醫(yī)院建立新會計(jì)制度的過程中，對成本核算工作的要求也發(fā)生了一些變化，這些變化主要體現(xiàn)在核算原則、核算內(nèi)容以及核算方法上。財(cái)務(wù)管理人員需要在原來成本核算工作正常開展的基礎(chǔ)上，制定出一套新的成本核算機(jī)制來保證新制度的實(shí)施。新的核算機(jī)制要明確資產(chǎn)性質(zhì)，財(cái)務(wù)人員根據(jù)平均年限法和工作量法將固定資產(chǎn)的數(shù)量清晰的體現(xiàn)出來，并做好詳細(xì)地?cái)?shù)據(jù)記錄。在具體成本核算上，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員也會將固定資產(chǎn)以折舊形式加入其中，并進(jìn)行記錄，然后對整個醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)計(jì)量量化標(biāo)準(zhǔn)展示出來。

（四）完善無形資產(chǎn)的核算

品牌和信譽(yù)度是一個醫(yī)院的無形資產(chǎn)，在做好固定資產(chǎn)的核算的同時，也不能忽視醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算。對于不同的醫(yī)院來說，無形資產(chǎn)的價(jià)值也是不同的，無形資產(chǎn)的核算能夠幫助醫(yī)院管理這真實(shí)了解醫(yī)院目前階段的經(jīng)營狀況，便于針對醫(yī)院現(xiàn)狀采取相應(yīng)的政策措施來幫助醫(yī)院科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。另外，在無形資產(chǎn)核算過程中狠抓每一個細(xì)節(jié)，特別是已經(jīng)提報(bào)但未處理的無形資產(chǎn)，要仔細(xì)核對賬目，做好清算，快速清零。無形資產(chǎn)在核算時也要做好分類，便于財(cái)務(wù)部門和監(jiān)督部門對核算數(shù)據(jù)的后續(xù)使用，構(gòu)建一個完善的無形資產(chǎn)核算體系，保證各項(xiàng)制度內(nèi)容之間的有效銜接，提高工作效率。

四、總結(jié)

新會計(jì)制度的實(shí)施對醫(yī)院運(yùn)營和財(cái)務(wù)管理均提出了更高的要求，對此，公立醫(yī)院應(yīng)正視以往財(cái)務(wù)機(jī)制、人才隊(duì)伍、運(yùn)營管理等方面存在的問題，并結(jié)合新會計(jì)制度的特點(diǎn)和要求采取針對性的改進(jìn)對策，以更好地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲056300）

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