陳秀芬

【摘 要】由于我國獨生子女政策的連續(xù)實施、社會現(xiàn)代化和人口老齡化的發(fā)展，城鄉(xiāng)空巢家庭現(xiàn)象嚴重突顯，空巢家庭老人在生活、健康方面的問題日益突出，已成為國家和社會發(fā)展的難題。如果空巢家庭老人的基本生活得不到保障，不僅危害空巢老人的身心健康，還給家庭和社會帶來各種嚴重問題。因此，研究空巢家庭老年人口生存狀況問題，是十分必要且有社會意義。本文通過對瀘州市空巢家庭老人如何產(chǎn)生進行分析，調(diào)研并剖析了目前該市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)需求存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了完善該市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)的建議。

【關(guān)鍵詞】瀘州市；空巢家庭；老年人；生存狀況

隨著我國老年人口數(shù)量的飛速增長，造成了日趨嚴重的人口老齡化問題，更是加速“空巢”的到來。數(shù)據(jù)顯示，2016年我國空巢老人超過1億人，根據(jù)我國空巢老人數(shù)量走勢預(yù)測，2020年我國空巢老人的數(shù)量將達到1.2億人?？粘布彝ダ先诉@一特殊群體已經(jīng)引起了國內(nèi)外學者的高度關(guān)注，因此，探討空巢家庭老人的生理和心理需求，提高空巢家庭老人的生活品質(zhì)具有重要的現(xiàn)實意義。

一、空巢家庭老人的定義及分類

國內(nèi)外學者對空巢家庭老人內(nèi)涵的界定主要有兩種觀點：第一種觀點認為，空巢家庭老人是指子女長大成人后從家庭中相繼分離出去、獨自生活的空巢家庭老人（李建新、李嘉羽，2012）；第二種觀點則認為 空巢家庭老人是指其子女都在外省市或境外居住，獨居或與老伴雙居的老人（熊漢富，1998）。一般持有第一種觀點的學者占多數(shù)。

關(guān)于空巢家庭老人的分類，學界尚未達成共識。2014年李可根據(jù)空巢程度的不同，將空巢老人分成三類：相對空巢老人、絕對空巢老人、無子女老人。我國大部分學者比較認同這種劃分。本文通過查閱國內(nèi)外大量有關(guān)空巢老人的文獻，把空巢家庭老人界定為無子女或雖有子女但子女長時間離家或者不與子女共同居住、身邊沒有子女照料的60周歲以上的老人。

二、空巢家庭老人產(chǎn)生的原因分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的觀念也發(fā)生重大變化，子女由于工作、學習、結(jié)婚等原因而離家后，家庭“空巢”綜合癥越來越突出。究其原因，可歸結(jié)為兩種情況：微觀和宏觀。

微觀原因：經(jīng)濟發(fā)展、收入水平提高、生活條件改善，代際之間三觀差異、生活習慣不同以及養(yǎng)老模式的更新等是空巢家庭老人產(chǎn)生的主要原因，具體可以從老人和子女角度分別分析。從老人的角度分析：有些老人心疼子女，不愿讓自己成為子女的負擔，從而自愿成為空巢家庭老人；有些老人是因為其子女并不愿意與老人生活在同一片屋檐下，從而迫不得已成為了空巢家庭老人。從子女的角度分析：有些子女確實是由于工作等原因不得不長期居住在異地，家里老人只能選擇繼續(xù)在老家居住，從而成為空巢家庭老人；但有些子女因為結(jié)婚、分家等原因而搬離老人，導(dǎo)致老人成為空巢家庭老人。例如，課題組通過對瀘州市空巢家庭老人調(diào)查回來的數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致空巢的原因中，子女外出務(wù)工占比為51.85%，子女異地嫁娶占比37.04%，子女不愿意與父母同住占比18.52%，老人不愿意與子女同住占比25.93%，住房條件差占比3.7%，其他原因占比25.93%。

宏觀原因：“空巢家庭”概念源于1947年美國學者P.C.默克多的家庭生命周期理論，該理論認為家庭在不同的生命周期則有不同的內(nèi)容和任務(wù)。“空巢期”只是家庭生命周期中的一個階段，包括老年空巢家庭和中年空巢家庭。隨著工業(yè)化和城市化的快速發(fā)展，越來越多的人投入到工業(yè)化、城市化的建設(shè)中，從而動搖了家庭經(jīng)濟的根基，這是空巢家庭老人產(chǎn)生的根本原因。

三、目前瀘州市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)需求存在的問題

基于需求理論，課題組通過實地個人訪問和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式對瀘州市三區(qū)四縣的196位空巢家庭老人開展調(diào)研，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：部分空巢家庭老人能感知自身的需求，并通過其生活所見所聞所體獲得相應(yīng)的需求。但有大部分空巢家庭老人的需求也存在一些問題，具體如下：

日常生活照料缺位?？粘布彝ダ先嗽谌粘Ｉ钫樟戏矫娴男枨蟊容^突出，一方面，由于其子女在外地工作或嫁娶外地，受時空限制而無法照料父母的日常飲食起居，因此，在日常生活中空巢家庭老人完全依靠自己或配偶照料，缺乏子女和社區(qū)的照顧。尤其是年歲較高、喪偶且不能自理、身體狀況欠佳的空巢老人，他們的生活成為家庭和社會的大難題；另一方面，很多社區(qū)目前根本沒有組建老年人日間照料中心，即使有些社區(qū)雖組建老人日間照料中心，但人手有限，而且從事生活照料的專職人員文化程度不高，缺乏專業(yè)知識，使得空巢家庭老人得不到足夠且細心的照顧。

醫(yī)療健康服務(wù)不足。體現(xiàn)在：第一，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境不好，設(shè)備不足且落后、床位遠遠不夠，醫(yī)療人員不僅專業(yè)知識不全面，而且服務(wù)態(tài)度一般，缺乏耐心，給空巢老人體檢責任心不強，導(dǎo)致得出的數(shù)據(jù)不準確，使得空巢老人不愿意參加免費體驗活動。第二，老人普遍反映，到醫(yī)院“看病貴”，醫(yī)院開具藥品價格往往比市場價格高，處方大，藥量多。第三，社區(qū)對空巢老人重視不夠，未對本社區(qū)空巢老人的健康狀況、身體疾病等信息進行采集，沒建成社區(qū)空巢老人數(shù)據(jù)庫。最后，老人在社區(qū)內(nèi)加強體育鍛煉的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)不足且設(shè)備老舊。

精神慰藉不到位。表現(xiàn)為：第一，空巢老人反映社區(qū)在關(guān)心老人方面比單位做得好，但社區(qū)工作人員平時缺乏與空巢老人之間的深度交流，從而難以滿足空巢老人們在精神和心理方面的需求；第二，老人普遍反映社區(qū)雖然已建有老年活動室，但活動空間不大，能閱讀的書籍少且單一；第三，社區(qū)所組織的精神文明團體活動不多且宣傳力度不夠，有些活動又設(shè)計年齡上限的限制，難以調(diào)動起空巢老人的積極性。

文體娛樂活動受限。一是社區(qū)組織的文體活動不夠豐富，即使有活動，但很多活動都限制年齡上限；二是部分社區(qū)活動場地面積窄，不能滿足空巢老人們跳“壩壩舞”；三是社區(qū)開展文體娛樂活動宣傳力度不夠，導(dǎo)致在家很少外出老人根本不知道社區(qū)在搞活動、搞什么活動。

四、完善瀘州市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)的建議

《瀘州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點方案》提出，到2021年，構(gòu)建城市養(yǎng)老“15分鐘服務(wù)圈”、農(nóng)村養(yǎng)老“30分鐘服務(wù)圈”的目標。課題組通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)政府提供的服務(wù)與空巢家庭老人需求之間仍有差距，因此，提出以下參考性建議。

（一）多措并舉，增加服務(wù)設(shè)施供給

一方面，注重規(guī)劃引領(lǐng)，分區(qū)分級設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。對于已建居?。ㄐ。﹨^(qū)和新建住宅項目，明確指出必須按照規(guī)定配置居家養(yǎng)老服務(wù)用房，對設(shè)施建設(shè)進行分層分類管理：街道居家養(yǎng)老設(shè)施重點解決老年人日托、中短期全托以及喘息服務(wù)需求；社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施強調(diào)特色和覆蓋度，建成示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，該中心兼具日間照料和全托服務(wù)功能。另一方面，打造“社區(qū)長者驛家”養(yǎng)老服務(wù)模式，讓小型養(yǎng)老機構(gòu)入駐社區(qū)，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、街道老年人日間照料中心與社區(qū)長者驛家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等整合設(shè)置，為社區(qū)空巢家庭老年人提供日間照料、精神慰藉、短期托養(yǎng)、喘息服務(wù)、助殘送餐等服務(wù)，從而方便社區(qū)老年人就近就親養(yǎng)老。同時，創(chuàng)新“開展物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)模式，充分發(fā)揮物業(yè)企業(yè)場所、資金、人力等資源優(yōu)勢，積極整合小區(qū)公共設(shè)施，為居家和社區(qū)老人提供生活照料、康復(fù)護理、文化娛樂、喘息服務(wù)等，打通養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”。

（二）引入社會力量，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元供給

優(yōu)化我市發(fā)展環(huán)境，豐富供給主體，鼓勵社會力量廣泛參與，推動形成以社會力量為主體的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元供給格局，進一步深化養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革：一是在購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目實施中嚴把績效考核關(guān)，將老年人滿意度作為重要考評指標，納入各區(qū)對購買服務(wù)單位的績效考評中。二是采取政府整合社區(qū)資源，無償提供場所，社會力量低償運營的模式，扶持社會力量開辦養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中心，建立養(yǎng)老服務(wù)驛站，實施連鎖經(jīng)營。三是幫助引進的社會組織和企業(yè)實現(xiàn)品牌化、連鎖化運營。

（三）有效評估，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需精準對接

按照“分類施策、精準補助、提升績效”的思路，集中組織對全市高齡、獨居、空巢、失能等特殊困難老年人開展摸查工作，全面摸清60周歲以上低保老人、80周歲以上高齡老人、空巢（留守）老人、低收入家庭中的殘疾老人、計劃生育特殊困難家庭老人等特殊群體的分布情況及老年人身體狀況、經(jīng)濟來源、養(yǎng)老服務(wù)需求，繪制老年人動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫、建立養(yǎng)老“關(guān)愛地圖”。為老服務(wù)機構(gòu)和隊伍可通過“關(guān)愛地圖”及時精準為空巢家庭老人提供日常生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)，從而消除服務(wù)獲取障礙，做到關(guān)愛援助既精準又快速。同時，老年人也可以通過“關(guān)愛地圖”搜索就近的養(yǎng)老服務(wù)組織或企業(yè)、社區(qū)日間照料中心、老年大學、就餐服務(wù)點、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院、超市等分布信息，可以快速查詢養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的收費、服務(wù)等情況，結(jié)合自身需求，有針對性的選擇養(yǎng)老服務(wù)。解決了以往養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)布局與老年人實際人數(shù)不匹配，服務(wù)內(nèi)容與老年人實際需求不匹配的問題。

（四）加強宣傳，營造孝老愛老氛圍

借助各類媒體資源及其影響力，加大對人口老齡化相關(guān)國情及政策法規(guī)等的宣傳報道力度，引導(dǎo)整個社會樹立積極正確的老齡觀，營造人人孝老愛老助老的良好氛圍。通過社區(qū)老年服務(wù)中心、老年大學等定期組織老年群體開展形式多樣的活動，善待老年人，加強與老年人溝通和交流，耐心傾聽老年人內(nèi)心的真實聲音，理解他們的痛苦，積極主動幫扶他們解決問題，讓空巢老人們增強社會歸屬感和幸福感。

（五）專業(yè)引領(lǐng)，注重養(yǎng)老人才隊伍的建設(shè)

課題組通過實地調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)瀘州市老年服務(wù)人才不僅嚴重缺乏，而且老年服務(wù)人才隊伍年齡偏大，專業(yè)素養(yǎng)不高，隊伍不穩(wěn)定。因此，瀘州市應(yīng)該完善養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)、使用、引進、交流機制，用好“存量”人才，培育“增量”人才。依托在瀘普通高校、大中專職業(yè)院校和職業(yè)培訓機構(gòu)，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)緊缺養(yǎng)老專業(yè)人才，促進養(yǎng)老行業(yè)人才隊伍的專業(yè)化、年輕化。建立健全以市場需求為導(dǎo)向，以行業(yè)和企業(yè)為主體，以專業(yè)院校為基礎(chǔ)，以校企合作為紐帶，政府推動與社會支持、企業(yè)參與相結(jié)合的養(yǎng)老技能人才培養(yǎng)體系。探索面向養(yǎng)老機構(gòu)和基層社區(qū)的訂單式養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式。做好養(yǎng)老服務(wù)技能培訓和鑒定工作，建立德、智、體、美、勞的評價制度，落實技能培訓補貼政策，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。將養(yǎng)老服務(wù)人員培訓納入各級人力資源和社會保障部門職業(yè)培訓體系。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬待遇體系，加強對養(yǎng)老服務(wù)人員的社會關(guān)懷。探索將養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位，對符合條件的按規(guī)定給予公益性崗位補貼。加快建立專業(yè)社工引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立養(yǎng)老服務(wù)人員年老后優(yōu)先入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)的制度。

（六）智慧養(yǎng)老，用科技推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

利用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合養(yǎng)老、醫(yī)療、家政、物業(yè)等資源，搭建市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)四級信息管理平臺，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)和大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，建成全市智慧養(yǎng)老平臺，打造智慧養(yǎng)老服務(wù)“五張網(wǎng)”：高效管理網(wǎng)、精準服務(wù)網(wǎng)、安全保障網(wǎng)、健康保健網(wǎng)和社區(qū)餐飲網(wǎng)。從而能夠快速精準掌握空巢老人的各項服務(wù)需求，及時為老年人提供擦洗、買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、喂藥、組織活動等差異化需求，有效防范和規(guī)避老人跌倒、走失等各種風險，保障老年人的生命安全和對美好生活的追求。

（七）因地制宜，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

隨著老年人年歲的增長，他們需要護理服務(wù)日漸強烈，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已成為當前社會呼吁最高的聲音。課題組通過查閱國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗以及對瀘州市空巢家庭老人的實地訪談，形成一個共識：有養(yǎng)老保險的空巢家庭老人，他們的生活品質(zhì)比較高，所接受的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量也不錯。但是沒有養(yǎng)老保險的空巢家庭老人在生活上就比較艱難，養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足度很低。因此，逐步建立覆蓋多元、全員、適合市情、保障基本的長期護理保險制度是必然趨勢。同時，積極引進具備條件從事長期護理服務(wù)的各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心等，鼓勵和引導(dǎo)它們申請成為護理服務(wù)機構(gòu)，并與長護險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。同時，完善家庭醫(yī)生簽約制度和家庭病床管理制度，促進醫(yī)療資源向社區(qū)和老年人家庭延伸。

當前，我國人口老齡化不但數(shù)量大、速度快，而且還是“未富先老”“未備先老”，養(yǎng)老需求也逐漸加劇，解決老人養(yǎng)老問題己成為當代的巨大難題。因此，妥善解決空巢家庭老人的養(yǎng)老問題，必須重視和大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（四川化工職業(yè)技術(shù)學院，四川 瀘州646099）

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基金項目：瀘州市哲學社會科學研究規(guī)劃2019年度立項課題《瀘州市空巢家庭老年人口生存狀況研究》（課題批準號：LZ19B016），獲得2020年度結(jié)題等級二等。