摘要：隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，各種信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，對(duì)提升管理效率發(fā)揮了重要作用。崗位績(jī)效評(píng)估是醫(yī)院管理中的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的管理效率有重要影響。在醫(yī)院信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)，有助于提升崗位績(jī)效評(píng)估的科學(xué)性和人資管理的效率，應(yīng)當(dāng)給予高度關(guān)注和重視。本文將重點(diǎn)探討醫(yī)院崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)管理者提供有用的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;崗位績(jī)效評(píng)估;信息管理系統(tǒng);構(gòu)建

中圖分類(lèi)號(hào)：TP181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）33-0031-02

開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)于健康的需求也在不斷提升，這也使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迎來(lái)了發(fā)展的重要機(jī)遇，這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理來(lái)說(shuō)則需要更高的水平。崗位績(jī)效評(píng)估是醫(yī)院管理中非常重要的制度，也是個(gè)醫(yī)院在提升管理效率的重要內(nèi)容，一直以來(lái)受到院內(nèi)外的高度重視。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，構(gòu)建崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)，成為提升績(jī)效管理效率的重要方式。借助于計(jì)算機(jī)的便捷和高校，不僅能夠讓醫(yī)院人力資源管理效率得到顯著地提升，更重要的是能夠讓評(píng)估結(jié)果更加科學(xué)、客觀。

1 醫(yī)院崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)概述

1.1 系統(tǒng)構(gòu)建

管理信息系統(tǒng)的價(jià)值，是基于組織的正常業(yè)務(wù)需求，提供相應(yīng)的系統(tǒng)功能以提升管理效率。所以，在溝通構(gòu)建時(shí)，務(wù)必要對(duì)其定位和功能做出明確的界定。本文所探討的崗位績(jī)效評(píng)估信息系統(tǒng)，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間保持獨(dú)立性;同時(shí)根據(jù)醫(yī)院正常的績(jī)效管理工作內(nèi)容，確定其下屬的功能模塊，諸如信息查詢、組織架構(gòu)、后臺(tái)操作等等。要特別注意的是要首先設(shè)置可量化的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并將其與信息管理之間建立應(yīng)有聯(lián)系。

1.2系統(tǒng)管理

基于醫(yī)院內(nèi)的不同職能不同崗位，設(shè)置針對(duì)性的績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)，并形成標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算模式，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，對(duì)人員的績(jī)效展開(kāi)計(jì)算和評(píng)估。在整個(gè)系統(tǒng)的所有功能與內(nèi)容中，崗位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配結(jié)果，是其中復(fù)雜程度最高的項(xiàng)目，其中既涉及了橫向信息選擇和分析，還包括了系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、費(fèi)用代碼轉(zhuǎn)換和工作量查詢。

2 醫(yī)院崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)設(shè)置目的

本系統(tǒng)設(shè)置的目的，在于嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院按勞分配的績(jī)效制度，嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)每個(gè)人員的具體崗位、工作量為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放方案。要求系統(tǒng)既要保證相關(guān)模塊設(shè)置的合理性，使用的方便性，更好保證員工工作量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，績(jī)效分配的公平合理性?？?jī)效評(píng)價(jià)需要結(jié)合系統(tǒng)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做出，科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是決策最重要的依據(jù)[1]。

2.2 系統(tǒng)構(gòu)建模式

就當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效評(píng)估信息系統(tǒng)在內(nèi)的構(gòu)建模式來(lái)看，主要有兩種，一種是醫(yī)院自主開(kāi)發(fā)模式，另一種是與專(zhuān)業(yè)軟件公司合作開(kāi)發(fā)模式。

自主開(kāi)發(fā)模式最具代表性的有解放軍101醫(yī)院開(kāi)發(fā)的“成本質(zhì)量績(jī)效一體化管理系統(tǒng)”，該系統(tǒng)非常全面涵蓋了包括成本核算、藥品監(jiān)控、目標(biāo)管理、醫(yī)保結(jié)算、績(jī)效評(píng)價(jià)等多項(xiàng)內(nèi)容;另外解放軍第251醫(yī)院也同樣采用了這種模式，其最大的亮點(diǎn)在于將客戶滿意度作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一[2]。

合作開(kāi)發(fā)模式的應(yīng)用相對(duì)較多，我國(guó)很多三甲醫(yī)院，都采用這種模式與專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)院管理公司展開(kāi)合作，由管理公司對(duì)醫(yī)院展開(kāi)全面調(diào)查研究以后，結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)和需求，開(kāi)發(fā)績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)。這種方式相對(duì)來(lái)說(shuō)成本偏高，但是對(duì)于醫(yī)院自身系統(tǒng)開(kāi)發(fā)能力不足的情況下，這樣的成本也必須付出;同時(shí)這樣得到的系統(tǒng)其專(zhuān)業(yè)化程度更高，應(yīng)用效率也更高。本院將采用與醫(yī)院管理公司合作的模式展開(kāi)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。

2.3 系統(tǒng)構(gòu)建方法

2.3.1 平臺(tái)搭建

在擬開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)中，經(jīng)過(guò)慎重分析后選擇B/S（ browser/server）架構(gòu)，SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù);以瀏覽器方式為各用戶提供相應(yīng)的服務(wù);并根據(jù)用戶類(lèi)型額不同，給予制定的權(quán)限設(shè)置，從而確保信息安全。整個(gè)系統(tǒng)，就是一個(gè)數(shù)據(jù)采集、整合、計(jì)算、分析的各項(xiàng)功能的集合。

2.3.2 系統(tǒng)構(gòu)建步驟

首先，人力資源部門(mén)與專(zhuān)家小組共同討論，對(duì)各個(gè)崗位制定明確的績(jī)效評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)、行政和后勤等崗位類(lèi)別，設(shè)置不同的考核項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);并將院內(nèi)的所有人員的信息基于不同崗位類(lèi)別、不同科室等錄入系統(tǒng)中，完成整個(gè)系統(tǒng)的信息采集作業(yè)。

其次，設(shè)定工作量轉(zhuǎn)換與核定公式。對(duì)于不同的工作內(nèi)容來(lái)說(shuō)，工作量的衡量有其不同的標(biāo)準(zhǔn)，基于此我們要建立針對(duì)不同工作類(lèi)型，進(jìn)行工作量轉(zhuǎn)化的標(biāo)準(zhǔn)公式，基于技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性、耗時(shí)長(zhǎng)短、影響大小等等，制定出相對(duì)價(jià)值比率（ relative value scale，RVS），這樣就能夠?qū)Σ煌ぷ髻x予相對(duì)應(yīng)的權(quán)重，以便于工作量的計(jì)算I3]。

最后，按照上面的標(biāo)準(zhǔn)完成每個(gè)人的工作量核算。

2.3.3 板塊設(shè)計(jì)

基于本院崗位績(jī)效評(píng)估工作的實(shí)際開(kāi)展?fàn)顩r，以及崗位績(jī)效評(píng)估信息系統(tǒng)的應(yīng)用性，我們將該系統(tǒng)設(shè)置為五大板塊，不同板塊下基于不同需求設(shè)置相應(yīng)的子版塊?？蓞⒁?jiàn)如下圖1所示，各版塊下均含有各自的數(shù)據(jù)。

2.3.4 崗位績(jī)效評(píng)估

只有對(duì)各個(gè)崗位的工作量展開(kāi)了有效評(píng)估，才能夠以此給予相應(yīng)的報(bào)酬，才能夠讓其中的差別具有科學(xué)性、合理性和公平性。在該崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)中，最重要的評(píng)估依據(jù)就是相對(duì)價(jià)值量表（ resource-basedrelativevaluescale.RBRVS）。系統(tǒng)內(nèi)部的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾乎都需要借助于RBRVS展開(kāi)針對(duì)性的轉(zhuǎn)化計(jì)算，并以此作為后續(xù)績(jī)效評(píng)估和獎(jiǎng)金分配的依據(jù)[4]。當(dāng)前，在醫(yī)療領(lǐng)域RBRVS的理念已經(jīng)有較為廣泛的認(rèn)可度，這只是一種能夠客觀、理性測(cè)量醫(yī)院內(nèi)各種服務(wù)投入資源的有效方式，并且以此為依據(jù).作為人員勞務(wù)支出的模式也較為成熟。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的每一個(gè)科室來(lái)說(shuō)，都在創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí)消耗著各種資源，不管是各個(gè)臨床科室，還是行政后勤，具體的資源包括各種耗材、資源等等;所以系統(tǒng)在計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候，也需要同步將消耗的資源予以扣除，這樣使得每個(gè)崗位的凈價(jià)值對(duì)比更加合理。以醫(yī)生崗位為例，每月績(jī)效=收入一當(dāng)月可控成本;醫(yī)生崗位的收入=醫(yī)生診斷費(fèi)（判讀費(fèi)）+醫(yī)生執(zhí)行費(fèi)+出、人院人數(shù)×系數(shù)A。而這一系數(shù)指標(biāo)，則是根據(jù)臨床醫(yī)生接診患者人院、完成首次病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、基礎(chǔ)評(píng)定、日常查房、醫(yī)囑開(kāi)具、出院評(píng)估及出院診斷系列醫(yī)療行為的總和，可結(jié)合醫(yī)院整體薪酬水平、執(zhí)行費(fèi)之間合理比例確定[5]。另外這里我們所探討的比例，就是上文中說(shuō)過(guò)的RVS。通過(guò)RVS，我們就能夠針對(duì)不同的收人類(lèi)型，諸如手術(shù)、門(mén)診、病房等通過(guò)不同的權(quán)重賦值，將這些不同收入加總在一起從而構(gòu)成整體收入;另外不同崗位類(lèi)型的人員，諸如護(hù)理人員、技術(shù)人員、后勤人員，也通過(guò)同樣的模式得出其收入。整個(gè)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)，每個(gè)人的績(jī)效計(jì)算相關(guān)的基本數(shù)據(jù)自動(dòng)化收集，系統(tǒng)化分析，保證計(jì)算的原則同意，計(jì)算精準(zhǔn)。另外，之所以將可控成本作為一個(gè)因素納入績(jī)效評(píng)估體系中，是因?yàn)檫@樣能夠引導(dǎo)所有人員強(qiáng)化成本意識(shí)，而不是僅僅重收入。

2.3.5 項(xiàng)目核定

通過(guò)上面我們對(duì)系統(tǒng)計(jì)算的原則展開(kāi)的介紹可以看出，整個(gè)計(jì)算中設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)種類(lèi)、數(shù)量煩瑣，這對(duì)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)疑也會(huì)較大考驗(yàn)。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們可以基于每個(gè)科室，將收入項(xiàng)目、扣除項(xiàng)目錄入系統(tǒng)后臺(tái);這樣系統(tǒng)自動(dòng)抓取數(shù)據(jù)計(jì)算后，再結(jié)合錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)計(jì)算;針對(duì)其中出現(xiàn)的差異，諸如耗材、超標(biāo)藥品等等費(fèi)用，可采用科室人員均攤的方式來(lái)執(zhí)行;收入采用同樣的模式予以相應(yīng)的調(diào)整。這樣的一種方法做到了二次核對(duì)，進(jìn)一步確保了其準(zhǔn)確性。

2.3.6 功能展示

系統(tǒng)可以根據(jù)權(quán)限人員的需求，基于不同科室、不同崗位擬、不同人員展開(kāi)相關(guān)的收入明細(xì)、費(fèi)用明細(xì)等等內(nèi)容，從而為決策者提供科學(xué)決策依據(jù)。

3 注意事項(xiàng)

3.1 重視績(jī)效評(píng)估和醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的關(guān)系

醫(yī)院構(gòu)建崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)，根本原因是為了對(duì)院內(nèi)員工實(shí)施全面績(jī)效管理。所以，對(duì)于績(jī)效評(píng)估的意義必須給予正確的認(rèn)識(shí)?？?jī)效評(píng)估固然是要為了激勵(lì)員工的工作積極性，信息化系統(tǒng)的構(gòu)建只是手段。另外，要評(píng)估過(guò)程中務(wù)必要做好績(jī)效指標(biāo)的賦值的合理性管理，這一方面是對(duì)不同工作人員公平看到的重要體現(xiàn)，更是對(duì)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀引導(dǎo)的重要方式;另外針對(duì)一些合作型的工作內(nèi)容，更要做好切分，否則極可能挫傷員工積極性，更可能造成不當(dāng)引導(dǎo)。

3.2 實(shí)現(xiàn)平臺(tái)統(tǒng)一管理

系統(tǒng)的管理應(yīng)當(dāng)交給專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)管理，其中尤其是后臺(tái)設(shè)置，涉及數(shù)據(jù)的新增、修改、刪除、權(quán)限設(shè)置等等，更是要給予高度重視。另外，該系統(tǒng)支持多層組織架構(gòu)，可以在不同端口之間實(shí)現(xiàn)對(duì)接，從而便于數(shù)據(jù)的調(diào)用和共享。

3.3 做好信息安全

信息管理系統(tǒng)在使用過(guò)程中務(wù)必要做好信息安全管理工作。一是對(duì)重要數(shù)據(jù)為必要做好定期備份，以免出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的問(wèn)題。另一方面要做好系統(tǒng)安全防護(hù)，這既是系統(tǒng)正常運(yùn)行的需求，也是保護(hù)信息隱私的關(guān)鍵;要通過(guò)控制優(yōu)盤(pán)斷口、設(shè)置防火墻、定期更新病毒庫(kù)等多種方法，使系統(tǒng)擁有一個(gè)安全的運(yùn)行環(huán)境。

4 小結(jié)

醫(yī)院崗位績(jī)效評(píng)估信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建和使用，能夠?qū)θ珕T各崗位、各科室所述的所有人員展開(kāi)系統(tǒng)化的績(jī)效評(píng)估和獎(jiǎng)金分配，這對(duì)于提升院內(nèi)績(jī)效管理工作的效率和公平性、客觀性，都有極大的幫助。更重要的是，這樣的系統(tǒng)投入使用，能夠有效激發(fā)員工的工作熱情，對(duì)于醫(yī)院的整體醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量提升是絕大的推動(dòng)。

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【通聯(lián)編輯：唐一東】

作者簡(jiǎn)介：江小紅（1970-），女，江蘇鹽城人，副高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科。