陳敏 許震娟

【摘? 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床治療效果。方法：選取我院收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，采用隨機分配法分為對照組（n=37）和觀察組（n=38），對照組單獨采用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德聯(lián)合噻溴銨治療。治療3個月后，通過圣喬治呼吸調(diào)查問卷（SGRQ）評分、比較兩組肺功能相關(guān)指標。結(jié)果：治療3個月后，兩組的SGRQ評分均低于治療前，觀察組優(yōu)于對照組。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。兩組的FEV1，F(xiàn)VC和FEV1%pred水平高于治療前，觀察組水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，布地奈德聯(lián)合噻托溴銨的穩(wěn)定治療可以顯著改善患者的呼吸和肺功能，減少病情加重的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0038-01

慢性阻塞性肺疾病是常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，它的主要特征是不可逆的氣道阻塞和慢性氣道炎癥[1]。處于穩(wěn)定期的嚴重慢性阻塞性肺疾病患者主要是吸氧和藥物治療，藥物具有不同的臨床治療效果。噻托溴銨具有抗膽堿作用。布地奈德是糖皮質(zhì)激素和長效β2腎上腺受體激動劑的組合。本研究調(diào)查了布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨在嚴重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

：選取我院2018年11月-2019年11月收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病 穩(wěn)定期患者，所選患者經(jīng)診斷都確診為重度慢性阻塞性肺疾病，排除患其他惡性腫瘤，精神類等重大疾病患者。采用隨機分配法分為對照組（n=37）和觀察組（n=38）。觀察組中男20例，女18例，平均年齡（65.55±4.12）歲;對照組中男19例，女18例，平均年齡為（64.28±4.16）。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組接受布地奈德單獨治療，布地奈德粉吸入劑，1-2 吸/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨治療。布地奈德的治療方法與對照組相同。噻托溴銨粉劑，1粒/次，1次/ d，從噻托溴銨膠囊中吸入粉劑。同時對患者進行健康教育，督促戒煙并給予持續(xù)的低流量氧氣，氧氣流量是1-2L/min，氧氣吸入時間為10-15h/d，治療時間維持3個月。

1.3觀察指標

根據(jù)圣喬治呼吸調(diào)查問卷（SGRQ）得分，該得分從0到100不等。得分越高表明對生活的影響越嚴重。比較了兩組與肺功能相關(guān)的指標（強迫呼氣量（FEV1），強迫肺活量（FVC），1秒內(nèi)強迫呼氣量（占預(yù)測值的百分比）（FEV1%pred）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（ ）表示，比較采用t檢驗;P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組SGRQ評分

治療前兩組SGRQ評分無顯著差異（ P>0.05）;治療3個月后，兩組SGRQ評分均有所降低，觀察組SGRQ評分23.1±9.4分，低于對照組的39.4±8.6分，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組肺功能相關(guān)指標

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種進行性疾病，其臨床表現(xiàn)包括呼吸道受限，呼吸肌疲勞，呼吸阻力增加等，嚴重者不良反應(yīng)包括碳酸血癥和低氧血癥等，對患者的生命安全有很大影響[2]。慢性阻塞性肺疾病的臨床階段包括急性加重期和穩(wěn)定期。穩(wěn)定期的治療主要是為了改善癥狀和活動耐受性，從而改善患者的生活質(zhì)量，減慢肺功能下降并降低死亡率[3]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有很強的抗炎作用，可以舒緩支氣管。它可以抑制炎性介質(zhì)和炎性細胞的釋放和擴散，從而減少氣道上皮細胞的損傷和增殖。另外，它減少了炎性活性物質(zhì)的釋放。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可抑制氣道平滑肌上的M3受體，抑制支氣管收縮和M3受體的粘液分泌，而噻托溴銨也可減少氣道對平滑肌的炎癥。當兩種藥物組合使用時，激素可以增加β2受體的數(shù)量和敏感性，抑制平滑肌增生也可以增加藥物的抗炎和抗過敏特性以及支氣管擴張劑的作用。這項研究的結(jié)果表明，觀察組的呼吸評分和肺功能指數(shù)優(yōu)于對照組。

總結(jié)：對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨的治療可以顯著改善患者的呼吸和肺功能，減少病情加重的發(fā)生率，并改善患者的生活質(zhì)量。臨床治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]??? 楊素文.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2783-2784.

[2]??? 李彥杰.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，011（027）：187-188.

[3]??? 張貴平.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的效果及對生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：64-66.