解靜靜

【摘? 要】目的：探討在子宮肌瘤患者治療中采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療效果。方法：抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宮肌瘤患者患者，并依據(jù)患者的治療方案分組，對(duì)照組患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，觀察組患者行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)比2組的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率以及癥狀積分等。結(jié)果：2組患者的術(shù)后止痛劑應(yīng)用時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間比較中P>0.05，觀察組的術(shù)中失血量高于對(duì)照組，P<0.05;2組患者術(shù)后的術(shù)后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等并發(fā)癥率比較中P>0.05，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組總有效率98.00%，對(duì)照組88.00%，且P<0.05;治療前2組癥狀積分較高P>0.05，治療后觀察組的癥狀積分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在子宮肌瘤患者治療中應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)的治療價(jià)值優(yōu)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，前者更有利于提升療效并降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;子宮肌瘤剔除;子宮動(dòng)脈栓塞;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0052-02

子宮肌瘤是一種臨床高發(fā)的婦科生殖器官良性腫瘤疾病，并且子宮肌瘤也是最為常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤疾病，也被稱(chēng)作纖維肌瘤或者子宮纖維瘤。子宮肌瘤的發(fā)生是由于女性子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生異常增生而產(chǎn)生，目前關(guān)于該疾病的病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與肌層細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子和性激素等原因有關(guān)。該疾病的產(chǎn)生和進(jìn)展是在多因素的作用下所產(chǎn)生的結(jié)果，多數(shù)患者發(fā)病后并無(wú)癥狀表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、貧血以及不孕等情況，對(duì)于女性患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤患者的治療方案可分為保守治療與手術(shù)治療，其中子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種比較常見(jiàn)的保守治療方法，在臨床中具有廣泛應(yīng)用。子宮肌瘤剔除術(shù)則是對(duì)子宮肌瘤患者治療的常用外科手術(shù)，為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，以下將對(duì)比分析應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)或者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤患者中的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宮肌瘤患者患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：100例，年齡26～56歲，均值為（39.5±1.2）歲;子宮肌瘤病程1～14個(gè)月，均值（5.7±0.4）個(gè)月;多發(fā)肌瘤患者32例，單發(fā)肌瘤患者68例。對(duì)照組：100例，年齡24～57歲，均值為（39.4±1.3）歲;子宮肌瘤病程1～13個(gè)月，均值（5.5±0.5）個(gè)月;多發(fā)肌瘤患者31例，單發(fā)肌瘤患者69例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，術(shù)中采用塞丁格技術(shù)，于局麻下實(shí)施右側(cè)股動(dòng)脈穿刺操作，并放置5FCobra導(dǎo)管，通過(guò)患者髂外動(dòng)脈以及腹主動(dòng)脈到達(dá)對(duì)側(cè)相應(yīng)髂內(nèi)動(dòng)脈，通過(guò)造影明確患者子宮動(dòng)脈的正確開(kāi)口，并選擇同軸導(dǎo)絲，使導(dǎo)管插入患者子宮動(dòng)脈，通過(guò)進(jìn)行造影明確效果滿意后可注入適量栓塞物質(zhì)，之后運(yùn)用成襻技術(shù)實(shí)施右側(cè)子宮動(dòng)脈插管造影，最后注入適量栓塞劑。觀察組患者行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為患者經(jīng)期后約5天，術(shù)中為常規(guī)全身麻醉，利用腹腔鏡輔助對(duì)患者子宮肌瘤的具體分布位置、大小和肌瘤數(shù)目等觀察。漿膜下子宮肌瘤操作中需要將肌瘤的蒂部進(jìn)行切斷，蒂部進(jìn)行縫扎止血或采取電凝止血。子宮肌壁間肌瘤患者于子宮肌瘤突出部位切口，依次對(duì)子宮漿膜層、子宮肌層進(jìn)行切開(kāi)，切至患者子宮瘤體包膜，進(jìn)行鈍性分離，完整核出子宮肌瘤。最后利用可吸收線進(jìn)行縫合止血，并關(guān)閉瘤腔，術(shù)畢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，如術(shù)中失血量、術(shù)后止痛劑應(yīng)用時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間等;（2）觀察2組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況，如術(shù)后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等;（3）對(duì)2組患者的臨床癥狀緩解情況進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，包括月經(jīng)異常、盆腔疼痛、壓迫癥狀，根據(jù)癥狀程度計(jì)為0～5分，并據(jù)此評(píng)價(jià)患者的治療效果，顯效：癥狀積分減少≥80%;有效：癥狀積分減少50～79%;無(wú)效：癥狀積分減少不足50%。（4）2組患者均于術(shù)后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

2組患者的術(shù)后止痛劑應(yīng)用時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間比較中P>0.05，觀察組的術(shù)中失血量高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

2組患者術(shù)后的術(shù)后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等并發(fā)癥率比較中P>0.05，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.3 治療效果對(duì)比

觀察組：顯效患者52例，有效患者46例，無(wú)效患者2例，觀察組的治療總有效率98.00%;對(duì)照組：顯效患者32例，有效患者56例，無(wú)效患者12例，對(duì)照組的治療總有效率88.00%，且2組的治療總有效率對(duì)比P<0.05。

2.4 癥狀積分對(duì)比

治療前觀察組患者的癥狀積分為（12.16±1.59）分，對(duì)照組為（12.14±1.60）分，2組比較中P>0.05;治療后觀察組的癥狀積分為（2.03±0.13）分，對(duì)照組為（5.12±0.35）分，觀察組的癥狀積分低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是對(duì)子宮肌瘤患者治療的常用措施，其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，從而促使患者子宮肌瘤缺血并壞死，之后肌瘤將逐步吸收并排出。有研究發(fā)現(xiàn)[2-4]，通過(guò)進(jìn)行栓塞子宮動(dòng)脈能夠引起患者肌瘤壞死，但卻未見(jiàn)子宮體出現(xiàn)大面積壞死，這與肌瘤細(xì)胞在分裂過(guò)程中比較活躍有關(guān)，使得對(duì)于缺血和缺氧等具有的耐受力相對(duì)較差，所以在栓塞之后發(fā)生變性和壞死。所以采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，并不會(huì)造成患者子宮體出現(xiàn)大面積的壞死，因此患者治療后月經(jīng)量異常等相關(guān)癥狀能夠得到明顯緩解，肌瘤體積也能夠逐漸的縮小，由于子宮肌瘤所誘發(fā)的相關(guān)癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥能夠逐步得到緩解并最終消失。從本次的研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在術(shù)后止痛劑應(yīng)用時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等常規(guī)圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比方面無(wú)明顯差異。觀察組患者的術(shù)中出血量高于同期對(duì)照組患者，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率相對(duì)較低。然而觀察組手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯降低，同時(shí)手術(shù)治療的總有效率高于對(duì)照組。在手術(shù)后癥狀評(píng)估中，觀察組患者的癥狀積分低于對(duì)照組。這表明與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)相比，應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)更有助于提升子宮肌瘤患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，在子宮肌瘤患者治療中應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)的治療價(jià)值優(yōu)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，前者更有利于提升療效并降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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