王維

【摘? 要】目的：分別對單純2型糖尿病和合并甲亢的2型糖尿病采用的血糖控制藥物療效進行對比。方法：將2019年初至2020年初在我院內(nèi)分泌科室進行診治的典型50例2型糖尿病患者及其合并甲亢患者的診治情況納入本次的研究樣本。然后分別將單純2型與合并甲亢的2型編為對照組與觀察組。對照組采用降糖藥治療，觀察組在使用降糖藥的同時聯(lián)合甲亢藥物進行治療。比較其中差異。結(jié)果：在2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥之后，血糖控制藥物的療效不如單純2型糖尿病的控制效果佳。甲狀腺功能亢進癥得到控制后，降糖藥或胰島素的劑量減少，血糖穩(wěn)定。結(jié)論：對于2型糖尿病合并的甲亢治療，臨床上首先要考慮的應(yīng)是二者兼治，在將甲亢控制住的前提下，兼治2型糖尿病，才會對治療效果有所提高。

【關(guān)鍵詞】降糖藥;2型糖尿病;合并甲狀腺功能亢進;臨床療效

【中圖分類號】R587.2;R581.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0061-01

前言

2型糖尿病是一種代謝性全身疾病，而甲狀腺功能亢進癥是由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的疾病，是導(dǎo)致糖尿病癥狀加重的一種疾病。本次分析說明主要是通過觀察在無明顯差異的情況下，相同的控制血糖的藥物在開展治療前樣本患者的血糖指標及一般情況，根據(jù)觀察到的結(jié)果對比兩組血糖控制情況，然后尋找在2型糖尿病合并甲亢中治療糖尿病的一種適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

1 一般資料及方法

1.1一般資料

將2019年初至2020年初在我院內(nèi)分泌科室進行診治的典型50例2型糖尿病患者及其合并甲亢患者的診治情況納入本次的研究樣本。然后分別將其編為對照組與觀察組。其中單純的2型糖尿病患者樣本數(shù)量為32份，年齡范圍分布在29～72歲;合并甲亢的2型糖尿病患者樣本數(shù)量為18份。年齡范圍分布在26～70歲，其最初的癥狀是甲亢6例（33.33%）和糖尿病4例（22.22%），兩種疾病之間的發(fā)生間隔時間從5個月至12年不等。其中也有同時發(fā)生的，共計4人（22.22%）。之后也對患者的既往病史與家族遺傳史等相關(guān)方面進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有2人具有甲亢遺傳史或家族史，有2型糖尿病遺傳史或家族史，但這兩組患者的一般情況無顯著區(qū)別，其肝腎功能方面也都在合理的指標水平內(nèi)波動，說明具有可比性。

1.2診斷標準及研究方法

1.2.1診斷

合并甲亢的2型糖尿病患者經(jīng)過查體均確認有甲亢的臨床特征與臨床癥狀，其T3與T4指標明顯升高，TSH指標下降;對于2型糖尿病患者，采用2010年的ADA臨床診斷標準，即經(jīng)空腹和進食后2小時后的C肽值都分布在偏離正常范圍或高于正常范圍的最大值，可以判定為2型糖尿病，并將其他特殊類型的糖尿病予以排除。

1.2.2研究方法

對于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥確診患者，先可以使用丙基硫氧嘧啶或者他巴唑一類的血糖控制藥物進行口服治療。同時要根據(jù)患者的臨床實際病情確定適宜得服用劑量和配額水平。兩組都采用每天早餐期間服用30毫克Gliclazide緩釋片的治療方式，在治療后一周（即一個療程）時間觀察血糖控制水平。在進行診治期間，所有組別的患者每天均使用Roche血糖測量儀測量4次血糖，包括3餐后的2hPG值和空腹的FPG值。

1.3治療效果評定

治療后的患者的FPG和2hPG水平值，應(yīng)以美國DCCT監(jiān)護強化治療標準為主要依據(jù)和參考。分別為理想控制范圍。一般控制范圍和不良控制范圍。其中FPG的最優(yōu)范圍應(yīng)當(dāng)小于6.4mmol/L，一般控制范圍應(yīng)當(dāng)小于7.8mmol/L，高于7.8mmol/L則可以認定為不良控制范圍。而對于2hPG，它的最佳范圍需保持在不高于7.8mmol/L的水平，一般水平的控制范圍應(yīng)當(dāng)小于11.2mmol/L，高于11.2mmol/L則硬蛋判定為不良控制范圍區(qū)間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

無其他說明，用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件行卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組實際臨床療效比較。

由表中數(shù)據(jù)可知，A組的有效比率優(yōu)于B組。結(jié)果表明，常規(guī)的口服血糖控制藥物對單一性2型糖尿病組的臨床治療效果要優(yōu)于對2型糖尿病合并甲亢的組的臨床治療效果。

3 討論

經(jīng)過以上具體的數(shù)據(jù)分析可知，單獨使用口服血糖控制藥物對于單純性2型糖尿病的控制效果實際上是好于結(jié)合甲亢的2型糖尿病口服血糖控制藥物的效果，由此有如下猜想：

3.1 甲狀腺功能亢進癥發(fā)生時，甲狀腺激素的分泌迅速增加，這會促進腸內(nèi)葡萄糖的吸收并在進食后增加血糖。甲狀腺激素增加會加速肝糖原分解和葡萄糖生成，從而導(dǎo)致葡萄糖耐量下降。

3.2 甲亢常伴有交感神經(jīng)興奮，同時通常會導(dǎo)致兒茶酚胺的分泌增加和活性增加，兒茶酚胺是一種胰島素拮抗劑，可以對胰島素的降糖功能產(chǎn)生明顯的對抗作用。

總之，如果糖尿病并發(fā)甲亢，則應(yīng)在甲亢的積極治療的同時想辦法調(diào)整血糖，增加降糖藥或胰島素的劑量，并盡早使用胰島素。

參考文獻

[1]??? 步懷東.糖尿病合并甲亢38例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（2）：309.

[2]??? 歐陽偉，馮會娟.淺談糖尿病合并甲亢的治療[J].糖尿病新世界，2007（10）：20-21.