賴鳳琪

【摘? 要】目的：對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理，并分析其護理價值。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者，將其分為兩組。對照組32例，采取常規(guī)護理;觀察組32例，在此基礎上應用多學科護理。結果：干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理可改善其神經損傷情況，提高其護理滿意度。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;肺部感染;多學科護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0120-01

重癥顱腦損傷是一種常見的危急重癥，受外力重擊、顱內高壓等影響，且腦組織本身脆弱、精密，極易出現(xiàn)廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷、顱內血腫，具有極高的死亡率。同時，患者多合并肺部感染，據(jù)調查顯示，重癥顱腦損傷患者肺部感染發(fā)生率在20%以上[1]?；颊甙l(fā)生肺部感染后，呼吸功能下降，可導致腦部缺氧加劇，病情惡化。因此，對于合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者，臨床護理要求更加嚴苛。針對這種情況，本文將對患者應用多學科護理，并分析其護理價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡27～64歲，平均（41.92±4.95）歲，發(fā)病至入院平均時間（2.60±0.38）h。對照組32例，男性18例，女性14例，年齡28～65歲，平均（40.62±4.78）歲，發(fā)病至入院平均時間（2.58±0.43）h。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括翻身扣背排痰、防止交叉感染、口腔清理、飲食干預、氣囊充氣、更換呼吸機等。在此基礎上，觀察組患者進行多學科團隊建設，具體方法：

（1）建設多學科團隊：由神經外科、呼吸科、高血壓及糖尿病科室醫(yī)師、呼吸科及神經外科護士長、心理咨詢師、營養(yǎng)師、ICU 護士共同組建多學科團隊，確定管理制度及“精準護理”的目標，擬定個體化診療護理方案，確定改進措施，強化各學科人員交流，提高護理質量;（2）統(tǒng)一管理：制定具體護理計劃并進行護理培訓，對監(jiān)護、吸痰、氣管切開護理、靜脈輸液、鼻飼等護理措施進行規(guī)范化;（3）分工合作：小組成員各負其責，合理分工，例如，基礎性疾病專家負責病情評估并給予專業(yè)性指導;神經外科醫(yī)師負責顱內情況評估，并指導護士限制鹽攝入量、靜脈輸液速度;呼吸科醫(yī)師負責評估肺部感染程度及呼吸障礙情況，指導其正確用藥，做好氣管插管、呼吸道分泌物清潔;高血壓及糖尿病科室醫(yī)師負責擬定降血糖、降血壓計劃，交代護理注意事項;營養(yǎng)師負責營養(yǎng)風險篩查及制定營養(yǎng)支持方案;心理咨詢師負責給予患者心理干預;ICU 護士負責按照要求落實具體護理工作。

1.3評價標準

對比兩組患者干預前、干預 1 周后神經功能缺損評分（CNS），同時使用護理服務問卷表，評價患者及家屬的護理滿意度，包括護理謹慎度、健康宣教、護理態(tài)度、護理周到度等4個方面，總分100分，分值越高，表示其滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用（ ）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的風險較高，一旦發(fā)生肺部感染，則會抑制其呼吸，導致病情加重惡化。因此，對于該類患者，必須給予準確、全面的護理干預，提高救治效果，保障患者生命安全。以往臨床護理主要為遵醫(yī)護理，被動性強，且護理內容淺薄，無法完全滿足臨床護理要求。同時，合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者病因及表現(xiàn)極為復雜，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，其護理涉及并發(fā)癥多識，對謹慎性、全面性要求較高。多學科護理模式一種由多學科小組提供服務的配合、決策式模式，可改變以往護理個體化、經驗化的情況，提高護理工作的全面化、規(guī)范化程度，符合多學科交叉發(fā)展的趨勢[2]。

以往有報道顯示，對患者應用多學科護理模式后，其腦氧代謝指標、炎癥因子指標改善情況及預后恢復情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者[3]。在本次研究中，干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），也證實了多學科護理具有較高的應用價值。在該護理模式下，邀請多學科專家共同參與，可突破單一學科知識廣度及深度限制，從而為患者提供更加準確、周到、豐富護理服務。

綜上所述，對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理可改善其神經損傷情況，提高其護理滿意度。

參考文獻

[1]??? 周莉.多學科合作下救治1例重型顱腦損傷合并肺挫傷患者的護理[J].當代護士（上旬刊），2018，25（4）：146-148.

[2]??? 張艷霞，張葦，翟清華， 等.多學科協(xié)作干預對重度顱腦損傷恢復期患者心理韌性及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（22）：2527-2532.

[3]??? 周元，袁慧，任興珍.國內神經外科護理相關研究現(xiàn)狀與趨勢分析[J].護理研究，2019，33（7）： 1115-1119.