【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理干預(yù)在重癥肌無(wú)力危象患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的58例重癥肌無(wú)力危象患者按照數(shù)字隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的預(yù)后。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，顯著低于對(duì)照組患者的27.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)在重癥肌無(wú)力危象患者中具有較好的應(yīng)用效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥肌無(wú)力;危象;循證護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0138-02

重癥肌無(wú)力是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，在疾病發(fā)展過(guò)程中可出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象，臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力情況忽然加重，呼吸與吞咽肌受累，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的呼吸和排氣功能，患者如不及時(shí)救治，可能會(huì)危及生命[1]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有科學(xué)化、人性化、規(guī)范化等特點(diǎn)，近年來(lái)在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用[2]，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)循證護(hù)理干預(yù)在重癥肌無(wú)力危象患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月～2020年6月間收治的58例重癥肌無(wú)力危象患者，所有患者均符合重癥肌無(wú)力危象診斷標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)神經(jīng)電刺激陽(yáng)性、骨骼肌無(wú)力癥狀加重，排除其他臟器病變、惡性腫瘤以及認(rèn)知功能障礙患者。將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例。觀察組男性16例，女性13例，年齡21～58歲，平均年齡（35.8±3.7）歲;對(duì)照組男性18例，女性11例，年齡25～56歲，平均年齡（35.2±3.4）歲。兩組患者一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育，同時(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和用藥工作，觀察組患者采取循證護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

科室內(nèi)成立有護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成的循證護(hù)理小組，小組成員明確責(zé)任分工，定期討論制定科學(xué)的循證護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)調(diào)整，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促責(zé)任護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 明確問(wèn)題

針對(duì)重癥肌無(wú)力危象患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，同時(shí)明確需要循證支持的內(nèi)容。

1.2.3 循證支持

通過(guò)查閱重癥肌無(wú)力危象患者護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，將準(zhǔn)確的證據(jù)與臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)以及患者需求結(jié)合，制定科學(xué)的循證護(hù)理模式[3]，并評(píng)價(jià)其臨床效果，以便不斷優(yōu)化臨床護(hù)理方案。

1.2.4 循證護(hù)理內(nèi)容

①心理護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解心理狀態(tài)對(duì)重癥肌無(wú)力及其危象的影響以及如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[4]，同時(shí)多與患者進(jìn)行交流溝通，滿足心理需求，在病區(qū)內(nèi)播放舒緩的音樂(lè)，以消除患者恐懼、焦慮、緊張情緒，保持良好的心理狀態(tài)。②加強(qiáng)病情觀察：密切觀察患者病情變化，明確重癥肌無(wú)力危象的不同類型，以便采取積極的治療和護(hù)理，患者若出現(xiàn)唇色發(fā)紺、呼吸頻率減少等癥狀[5]，應(yīng)警惕危象加重，立即報(bào)告醫(yī)生處理。③氣道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握呼吸機(jī)使用方法，根據(jù)患者病情合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)加濕化液，使?jié)窕鳒囟缺３衷?0～35℃。同時(shí)根據(jù)情況給予拍背、吸痰處理，以促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢。④并發(fā)癥護(hù)理：重癥肌無(wú)力危象患者需長(zhǎng)期臥床袁，易發(fā)生壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助其翻身、拍背，使用氣墊床，有效促進(jìn)排痰，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，定期更替導(dǎo)尿管，每天沖洗膀胱2次，以免發(fā)生泌尿系感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，顯著低于對(duì)照組患者的27.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肌無(wú)力危象是重癥肌無(wú)力患者最嚴(yán)重并發(fā)癥，患者病情重、病情變化快、病死率高，因此臨床治療難度較大[6]，同時(shí)也給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。重癥肌無(wú)力危象患者除了要積極的給予對(duì)癥支持治療外，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，進(jìn)而提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

本研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)重癥肌無(wú)力危象患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果較好，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，這與吳寶新[7]研究結(jié)果一致。循證護(hù)理 通過(guò)討論提出護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合文獻(xiàn)證據(jù)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者具體情況制定最科學(xué)的護(hù)理方案，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[8]。重癥肌無(wú)力危象患者病情較重，隨時(shí)可能發(fā)生各種并發(fā)癥，且患者心理上存在問(wèn)題，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情變化，進(jìn)行積極的心理干預(yù)，針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥做好預(yù)防性護(hù)理，以提高治療效果。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在重癥肌無(wú)力危象患者中具有較好的應(yīng)用效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

涂艷（1988-）女，漢，湖北隨州，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。